Иммунная недостаточность делает человека безоружным и перед болезнетворными микроорганизмами и перед слабыми возбудителями, которые не смогли бы вызвать заболевание в здоровом организме. Например, в легких каждого человека живет пневмоциста карини. Эта бактерия при нормально работающей иммунной системе не способна причинить никакого вреда своему носителю, но при иммунодефиците эта бактерия вызывает тяжелейшее заболевание — пневмоцистную пневмонию. Еще одним отрицательным проявлением иммунодефицита является обострение хронических заболеваний, которые до этого протекали бессимптомно и, возможно, никогда бы не вызвали серьезных расстройств здоровья.
Иммунодефицит может быть приобретенным или врожденным. Его основное проявление выражается в значительном уменьшении популяций иммунных клеток или в нарушении синтеза различных иммуноглобулинов. Иммунодефицитное состояние наследственного характера (врожденный иммунодефицит) вызвано генетическими дефектами отдельных клеток иммунной системы. Врожденная иммунная недостаточность довольно редкое явление (примерно 1 случай на 25000-100000 человек).
Приобретенный иммунитет, в свою очередь, обусловлен влиянием на клетки иммунной системы внешних факторов. Наиболее известными факторами, вызывающими иммунную недостаточность, являются фармакологические препараты, облучение и синдром приобретенного иммунодефицита, вызываемый вирусом иммунодефицита человека. Врожденная иммунная недостаточность может быть как специфической, так и неспецифической. Заболевания, обусловленные специфическим иммунодефицитом, являются следствием нарушения функций В- или Т- лимфоцитов, которые лежат в основе иммунитета приобретенного. Неспецифическая недостаточность связана с нарушениями в звеньях иммунной системы, участвующих в неспецифическом иммунном ответе – фагоцитах и комплементе.
Нарушения функционирования иммунной системы могут быть вызваны и комплексными причинами, затрагивающими работу многих компонентов иммунитета. Иммунодефицит сопровождается повышенной чувствительностью к инфекциям, которые можно разделить на две основные категории – оппортунистические инфекции и инфекции, вызываемые капсульными бактериями.
Повышенная восприимчивость к инфекциям, возбудителями которых являются бактерии, обладающие капсулами (лиогенные, или гноеродные), наблюдается при нарушениях иммунной системы, связанных с элементами комплемента, иммуноглобулинами и фагоцитарной активностью. При нарушениях Т-клеточного иммунитета отмечается гиперчувствительность к широко распространенным и обычно безвредным микроорганизмам. При здоровом иммунитете к этим агентам у организма вырабатывается резистентность. Но в случае Т-клеточного иммунодефицита эти микроорганизмы вызывают у человека оппортунистические инфекции, способные привести к летальному исходу.
Содержание
К какому врачу обратиться
- Аллерголог-иммунолог
- Иммунолог
Симптомы иммунодефицита
Наиболее распространенными симптомами иммунодефицита являются признаки различных вторичных инфекций, часто наблюдающихся у лиц с инфекционным и неинфекционным иммунодефицитами. Так, при инфекциях верхних дыхательных путей отмечается хронический ринит (насморк), чихание, кашель. Также нередко этим признакам сопутствует инфекционный конъюнктивит, при котором наблюдается воспаление конъюнктивы глаза – ее покраснение, слезотечение, а также блефароспазм.
В большинстве случаев при инфекциях верхних дыхательных путей отмечается лихорадка, часто интермиттирующая (периодически возникающая). При инфекциях нижних мочевыводящих путей, которые также нередко наблюдаются при иммунодефицитах различного происхождения, могут отмечаться такие симптомы как учащенное и болезненное мочеиспускание, появление в моче примеси гноя и/или крови.
При инфекциях желудочно-кишечного тракта наиболее распространенными симптомами являются рвота и диарея. Инфекции кожи (очень часто наблюдаются при иммунодефиците) характеризуются образованием гнойных очагов (ограниченных – например, абсцессов, а также неограниченных). Часто пиодермия (гнойное воспаление кожи) плохо отвечает на лечение и рецидивирует в течение длительного периода времени.
Развивающиеся при иммунодефиците анемия и тромбоцитопения также могут давать определенные симптомы. При анемии наблюдается бледность слизистых оболочек и кожи, непереносимость нагрузок, слабость и обмороки. Тромбоцитопения может характеризоваться кровоточивостью слизистых оболочек, длительным временем остановки кровотечения даже при незначительных повреждениях кожи. При тромбоцитопении и происходящей по ее причине потери крови могут наблюдаться и симптомы анемии, перечисленные выше. Возникновение аллергических реакций при иммунодефицитных состояниях также не является редкостью. Так, у некоторых пациентов с иммунодефицитом отмечается гиперчувствительность к определенным лекарственным средствам, острые реакции при переливании крови, крапивница и ангионевротический отек, реакция на вводимые вакцины. Наравне с симптомами, о которых упомянуто ранее, могут быть отмечены признаки артрита (болезненность в области суставов, их опухание, хромота), гепатита (желтушность кожи и слизистых оболочек, болезненность в области печени, рвота и т.д.), СКВ-подобного синдрома (синдрома, подобного системной красной волчанке, при которой отмечается поражение кожи и внутренних органов; наиболее ярким кожным проявлением считается покраснение кожи лица в форме бабочки – поражены обе щеки и область носа). Артрит, гепатит и СКВ-подобный синдром при иммунодефиците являются аутоиммунными заболеваниями, вызываемыми активностью клеток иммунной системы против собственных тканей организма.
Диагностика иммунодефицита
Установка диагноза проводится на основании данных анамнеза, обследования пациента и результатов проведения лабораторных исследований (а также, в некоторых случаях, и инструментальных). Лабораторная диагностика проводится в несколько этапов. В первую очередь необходимо получение результатов общего и биохимического анализов крови. В общем анализе крови определяются клеточные показатели, в том числе – число различных классов лейкоцитов (среди них – лимфоциты и моноциты). Затем могут быть назначены специальные иммунологические исследования, среди которых определение различных классов лимфоцитов, а также определение уровня иммуноглобулинов разных групп и их функциональной способности. Могут быть назначены и другие виды исследований.
Анализы (3)
Лечение иммунодефицита
В основном, терапия при иммунодефицитах направлена на предотвращение или лечение бактериальных, грибковых и протозойных инфекций, которые часто отмечаются как при первичных, так и при вторичных иммунодефицитах. В качестве лекарственных препаратов могут быть использованы антибиотики (а также санация очагов воспаления – при хронических инфекциях), витаминные препараты, препараты цитокинов и средства других фармакологических групп. В некоторых случаях при первичных (врожденных) иммунодефицитах производится трансплантация костного мозга.
Профилактика иммунодефицита
Важной мерой профилактики иммунодефицита является полноценное питание, избегание воздействия на организм различных вредных факторов, например, стресса, ионизирующего излучения, тяжелых травм, приема некоторых лекарственных препаратов (при необходимости применения иммуносупрессоров и препаратов, оказывающих выраженное негативное воздействие на иммунную систему, прием их необходимо осуществлять под строгим контролем лечащего врача). Своевременная диагностика и лечение инфекционных и неинфекционных воспалительных заболеваний, паразитарных инвазий также являются профилактикой развития иммунодефицита, который нередко развивается именно на фоне других патологий.
Отдельно необходимо отметить ряд профилактических мер, принимаемых с целью защиты от заражения ВИЧ-инфекцией. Так, беременность ВИЧ-положительных матерей должна вестись с обязательным учетом этого фактора (разработан комплекс мер, позволяющий снизить риск передачи инфекции от положительной матери ребенку). Также необходимо профилактировать заражение инфекциями, передающимися половым путем (использование презерватива, постоянный половой партнер – это также актуально и для профилактики самой ВИЧ-инфекции), так как они предрасполагают к заражению ВИЧ-инфекцией. Своевременное лечение ИППП – еще один фактор снижения риска заражения.