- врожденные аномалии развития яичек;
- нарушение развития, ослабление связочного аппарата яичка;
- длинный семенной канатик;
- растянутые оболочки яичка;
- отсутствие надежной фиксации семявыносящего протока, сосудов и нервов яичка;
- нарушения развития влагалищного отростка брюшины (см. «Паховая грыжа»).
Но одних только предрасполагающих факторов для возникновения перекрута яичка недостаточно. Для этого должен подействовать один из пусковых факторов:
- резкие движения, повороты тела;
- натуживание;
- быстрое сокращение мышцы, прикрепленной к яичку, например, на холоде;
- приток большого количества крови к яичку (во время полового акта, мастурбации);
- сильный длительный кашель;
- бег и прыжки;
- падения и травмы области мошонки.
Известны также и такие случаи, когда перекрут яичка происходит в состоянии покоя, например, во время сна.
К какому врачу обратиться
- Андролог
- Андролог-уролог
Признаки
Перекрут яичка развивается быстро, как острое состояние. В первую очередь появляется сильное резкое болевое ощущение в мошонке, которое распространяется в область паха. При этом может сильно нарушаться состояние больного: возникает рвота, резкое падение артериального давления (коллапс). Чаще всего патология развивается у детей, и ее признаки, которые видит врач, во многом зависят от возраста ребенка и давности течения заболевания.
Чаще всего на начальных этапах можно обнаружить только сильную болезненность яичка, отечность мошонки, подтянутость яичка кверху. Спустя 6-12 часов отмечаются более выраженные нарушения со стороны всего организма. Больной становится вялым, появляется слабость, повышается температура тела, возникает тошнота и рвота.
Иногда перекрут яичка сочетается с крипторхизмом, когда оно находится в паховом канале или брюшной полости, то есть не опустилось в мошонку. В этом случае выявление признаков заболевания весьма затруднено, оно может напоминать острый аппендицит или иную патологию.
Диагностика
Перекрут яичка входит в группу заболеваний, сопровождающихся так называемым синдромом отечной мошонки. Они очень похожи между собой по клинической картине, и поэтому их бывает весьма сложно разграничить. В этом способны помочь некоторые дополнительные методы исследования, в частности, УЗИ с допплерографией, когда по состоянию кровотока в мошонке можно судить о состоянии самого яичка. Но даже такие методы диагностики не всегда до конца проясняют картину.
Анализы (2)
- Допплерография
- Ультразвук (внутренних органов)
Лечение
Перекрут яичка устраняется только хирургическим путем. Причем, состояние является настолько угрожающим, что вмешательство должно выполняться при малейшем подозрении на него. Именно такой тактикой руководствуются хирурги.
Рассекается мошонка и выполняется устранение перекрута. При этом хирург должен определить, не произошло ли омертвение яичка. Если такое осложнение развилось, то это является оказанием к удалению органа.
После проведения операции больному назначаются антибактериальные препараты, витамины, обезболивающие, УВЧ-лечение. Могут также назначаться препараты, улучшающие кровоток в мелких капиллярах.