Соскоб из прямой кишки

Энтеробиоз – гельминтозное заболевание, вызываемое мелкими паразитами из группы круглых червей. Самки остриц крупнее самцов, достигают в длину 1-1,5 см, имеют заострение на хвостовом конце, самцы несколько меньше (до 0,5 см), хвостовой конец их закручен. Острицы преимущественно паразитируют в конечных отделах тонкой и начальном отделе толстой кишки. Половозрелые самки способны мигрировать по протяженности толстой кишки, достигая анального канала.

В ночное время самки могут покидать прямую кишку через анальное отверстие и откладывать вокруг него множественные микроскопические яйца, вследствие чего развивается интенсивный кожный зуд. При расчесывании кожи перианальной области яйца остриц попадают на кожу пальцев, под ногтевые пластины, а затем, при нарушении правил гигиены, распространяются и заглатываются с пищей. Из-за данных особенностей энтеробиоз наиболее распространен внутри детских коллективов и называется «болезнью немытых рук».

Выявление энтеробиоза является немаловажным компонентом профилактических осмотров среди коллективов детей и работников социальной сферы. Наиболее часто выявление проводится путем выполнения соскоба с околозаднепроходной области.

Аудитория риска

Исследование на энтеробиоз методом соскоба проводится, прежде всего, в детских коллективах. Аудиторией риска также являются работники социальной сферы (повара, продавцы, парикмахеры и т.д.). Выявление энетробиоза проводится ежегодно в составе плановых профилактических медицинских осмотров.

Подготовка и проведение исследования

Соскоб с области анального отверстия проводится в утренние часы. Это обусловлено тем, что острицы активно выползают на околозаднепроходную область и откладывают яйца в ночные часы. Свидетельством активности остриц могут служить беспокойство, плаксивость ребенка, интенсивный зуд в кожных складках области заднего прохода. Гигиенические процедуры, способные привести к удалению яиц остриц перед исследованием исключаются.

Соскоб проводится специальным шпателем небольших размеров, чаще применяется срезанная с краев (уплощенная) спичка. Ягодицы раздвигаются, после чего шпателем аккуратно проводится сбор материала с области, окружающей заднепроходное отверстие. Собранный материал со шпателя (спички) размазывается по предметному стеклу, которое маркируется и направляется на исследование методом микроскопии.

Реже могут использоваться ватные палочки, однако данный способ менее удобен, так как яйца острицы могут оставаться на вате при перенесении материала на стекло, центрифугирование ватки с последующей микроскопией полученного осадка может устранить описанную проблему. Распространенным стал способ сбор материала с помощью липкой ленты, эффективность выявления яиц остриц при этом методе довольно высокая.

Материал, нанесенный на предметные стекла, подвергается микроскопии. Яйца остриц имеют овально-округлую асимметричную форму, двухконтурную оболочку. При обнаружении энтеробиоза ребенок изолируется от детского коллектива, назначается антигельминтная терапия. Отсутствие яиц остриц в соскобе полностью не исключает диагноз, особенно в случаях выраженных клинических проявлений, при необходимости проводятся повторные соскобы или анализ кала на энтеробиоз. По усмотрению врача лечение может назначаться даже при отрицательных результатах исследования.

Как делается

Метод соскоба с околозаднепроходной области с последующей микроскопией имеет значительные преимущества перед исследованием кала на яйца остриц. Соскоб в классическом виде проводится шпателем или ватной палочкой, эффективной модификацией является использование клейкой ленты, на которую приклеиваются яйца остриц.

Как читать результаты:

Показатель Интерпретация
Яйца остриц обнаружены Диагноз энтеробиоза подтвержден, требуется назначение противогельминтной терапии
Яйца остриц не обнаружены При наличии клинических проявлений – повторные соскобы и при необходимости противогельминтная терапия, без клинических проявлений – диагноз энтеробиоза не подтверждается

 

Еще медицинские статьи

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

8 − 8 =