По отношению друг к другу гормоны могут быть синергистами (выполняют одну и ту же функцию, действуют сообща) и антагонистами (вызывают в организме противоположный, противоборствующий эффект). Все они постоянно находятся в равновесии и присутствуют в крови в строго определенных концентрациях.
Если происходит даже малейшее отклонение, то это грозит развитием очень выраженных нарушений во всем организме. Далеко не всегда гормональные заболевания удается диагностировать только лишь при непосредственном осмотре больного. Поэтому исследование гормонов в крови и моче имеет неоценимое значение как при постановке диагноза, так и при грамотном назначении терапии.
Содержание
Аудитория риска
Исследования гормонов – это достаточно специфическая разновидность анализов, которые выполняются только пациентам, у которых имеются клинические признаки той или иной патологии. Также лабораторное обследование показано таким пациентам, у которых имеется увеличение желез в размерах, которое может определяться непосредственно при осмотре, как, например, в случае со щитовидной железой, а может диагностироваться и при помощи таких методик, как рентгенография, УЗИ, компьютерная томография.
Подготовка и проведение исследования
Подготовка пациента
При подготовке пациента к исследованию для соответствующих гормонов учитывается время суток, эмоциональное и физическое состояние больного, его возраст. Анализы на гормоны нужно собирать натощак.
Сроки выполнения
В лаборатории исследования на гормоны осуществляются в течение 1 рабочего дня.
Степень риска
Исследование является совершенно безопасным.
Методика выполнения
Методика забора крови на гормоны ничем не отличается от таковой при других анализах крови. Она берется у пациента из вены при помощи шприца, а затем отправляется в лабораторию для постановки необходимых химических реакций. Следует, однако, учесть, что уровень гормонов в крови может быть неодинаковым в разных условиях. Например, он может зависеть от времени суток, как в случае с глюкокортикоидами, выделяемыми корой надпочечников (максимальное их количество содержится в крови с утра, минимальное — вечером), от уровня сахара в крови (уровень инсулина несколько различается натощак и после приема пищи).
Во время стресса также выделяется большое количество гормонов коры надпочечников. Выполняя исследование, об этом нужно знать.
Как читать результаты анализа крови на гормоны и витамины
Способы оценки результата анализа
Для определения содержания гормонов в крови применяются разнообразные методики. Самым старым и рутинным является прямой метод определения уровня гормонов, он требует выполнения длительных химических реакций. Более современные и простые методики – это иммуноферментный анализ и реакция иммунофлюоресценции.
В первом случае результат оценивается по появлению осадка, представленного соединением антитела и антигена, а во втором – по свечению образца, которое наблюдается в результате реакции гормона с добавленными веществами, в ходе которой освобождается вещество, свободное светиться. Еще одна современная методика – это фотометрия. К крови добавляется индикатор и реагент. В случае наличия гормона в крови и осуществления реакции индикатор меняет цвет.
Затем, оценивая его спектр при помощи специальной аппаратуры, можно точно установить содержание гормона в крови.
| Показатель | Характеристика | Норма | Повышение | Снижение |
|---|---|---|---|---|
| Сомато- тропный гормон |
Данный гормон выделяетсягипофизом и отвечает за процессы образования в организме новых белков и их использования в качестве строительного материала. Именно за счет соматотропного гормона происходит рост человека. | Новорожденные – 10-40 нг/мл
Дети – 1-10 нг/мл Мужчины — <2 нг/мл Женщины — <10 нг/мл Старше 60 лет – 0,5-14 нг/мл В моче: Дети – 10,2-30,1 нг/г/сутки Взрослые – 9,3-29 нг/мл/сутки |
Если наблюдается в детском возрасте, то развивается гигантизм, если во взрослом — акромегалия.
Другие причины: длительное голодание, недостаточность функции почек, перенесенные травмы и операции. |
Гипофизарный нанизм – тело человека имеет маленькие размеры, в то же время сохраняется гармоничное и пропорциональное телосложение.
Другие причины: тучное телосложение, применение противоопухолевых лекарственных средств, ионизирующие излучения. |
| Адрено- корти- котропный гормон |
Гормон гипофиза, который оказывает активирующее воздействие на корунадпочечников, заставляя ее вырабатывать гормоны. | Различен в течение суток:
В 8.00 — < 22 пмоль/л В 22.00 — < 6 пмоль/л |
Болезнь Иценко-Кушинга (увеличение в крови количества гормонов коры надпочечников), болезнь Адиссона, перенесенные травмы и операции, прием лекарственных препаратов адренокортикотропного гормона в связи с эндокринными заболеваниями. | Недостаточность функции коры надпочечников, опухолевые образования коры надпочечников, прием в качестве лекарственных препаратов глюкокорти- костероидных гормонов. |
| Кортизол | Гормон, который синтезируется в коре надпочечников и составляет большую часть находящихся в крови глюкокортикостероидных гормонов. Они увеличивают уровень глюкозы в крови, повышают артериальное давление, задерживают в организме ионы натрия, подавляют иммунные и аллергические реакции. | В крови зависит от времени суток
В 8.00 – 200-700 нмоль/л В 20.00 – 55-250 нмоль/л В моче30-300 нмоль/сутки |
Болезнь Иценко-Кушинга, постоянные стрессы, эмоциональное перенапряжение, снижение функции щитовидной железы, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальная астма. | Недостаточность коры надпочечников. |
| Тире- отропный гормон |
Гормон, который синтезируется в гипофизе и активирует щитовидную железу. | Новорожденные – 3-20 мМЕ/л
Взрослые – 0,2-3,2 мМЕ/л |
Снижение функции щитовидной железой, воспалительные процессы в щитовидной железе, болезнь Хашимото, опухолевые процессы в гипофизе, эндемический зоб, рак щитовидной железы. | Повышенная функция щитовидной железы, недостаточность функции гипофиза, опухолевые процессы и травматические повреждения гипофиза, лечение препаратами гормонов щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, лечение аспирином, гепарином и др. препаратами. |
| Трийод- тиронин, тироксин |
Гормоны, которые синтезируются щитовидной железой. В основном в железе образуется тироксин, а трийодтиронин – в намного меньших дозах. Основное его количество появляется в крови благодаря потере молекул йода тироксином. Гормоны щитовидной железы способствуют распаду молекул жиров, белков и углеводов и образованию энергии, повышению температуры тела, артериального давления | Трийодтиронин – 1,2-3,16 пкмоль/л
Тироксин – Новорожденные – 100-250 пкмоль/л Взрослые – 60-155 пкмоль/л |
Трийодтиронин: тиреотоксикоз, недостаточное содержание йода в пище, эндемический зоб, прием препаратов женских половых гормонов.
Тироксин: повышенная общая функция щитовидной железы, острые воспалительные процессы в железе, беременность, прием препаратов щитовидной железы, ожирение, гепатиты, прием препаратов женских половых гормонов. |
Трийодтиронин: состояния после тяжелых оперативных вмешательств и травм, недостаточная общая функция щитовидной железы, воспалительные заболевания в щитовидной железе, прием препаратов мужских половых гормонов.
Тироксин: общее снижение функции железы, массивные потери белков с мочой, выраженный недостаток йода в пище, болезнь Иценко-Кушинга, физические нагрузки, прием препаратов глюкокорти- |
| Кальцитонин | Гормон, который синтезируется особыми клетками щитовидной железы, которые называются парафолликулярными. Кальцитонин снижает содержание в крови кальция, выступая как антагонист гормона паращитовидных желез. Он способствует отложению кальция в костной ткани, а также его повышенному выделению с мочой. | 5,5-28 пкмоль/л | Небольшие повышения: заболевания легких, поджелудочной железы, некоторые виды анемии, повышенная функция околощитовидных желез. Стойкое значительное повышение – рак щитовидной железы. | — |
| Фолликуло- стимули- рующий гормон |
Гормон, который выделяется гипофизом и регулирует в организме половые функции. | Дети до 11 лет — <2 Ед/л
Женщины – 2-150Ед/л в зависимости от стадии месячного цикла Мужчины – 2-10 Ед/л |
Некоторые виды опухолей половых желез, менопауза, которая наблюдается в результате патологиияичников, синдром Клайнфельтера, Синдром Шерешевского-Тернера, кастрация, прием некоторых лекарственных препаратов | Снижение функции гипофиза в целом, прием препаратов женских половых гормонов |
| Лютеинизи- рующий гормон |
Выделяется гипофизом. У женщин данный гормон регулирует созревание и выхождение из яичника яйцеклетки, а у мужчин отвечает за созревание семени | Дети до 11 лет – 1-14 Ед/л
Женщины – 1-95 в зависимости от фазы месячного цикла Мужчины – 2-9 Ед/л |
Нарушение функции гипофиза, снижение функции половых желез, аменорея, употребление некоторых медикаментозных препаратов | Нарушение работы гипофиза, атрофия яичек после паротита, бруцеллеза и т. п., анорексия нервного характера, нарушение роста и полового созревания организма, использование некоторых медикаментозных препаратов |
| Эстрадиол | Основной представитель эстрогенов – женских половых гормонов, которые синтезируются в яичниках. Эстрогены формируют вторичные половые признаки женщин, их психику, отвечают за нормальное вынашивание беременности | Дети до 11 лет – 5-21 пг/мл
Женщины – 5-299 пг/мл в зависимости от стадии месячного цикла Мужчины – 19-51 пг/мл |
Гинекомастия (заболевание у мужчин, которое характеризуется повышенным содержанием в организме эстрогенов, основным признаком чего является появление женской груди), маточные кровотечения во время менопаузы, опухоли женских половых органов, которые выделяют эстрогены, цирроз печени, употребление некоторых медикаментозных препаратов | Синдром Шерешевского-Тернера, снижение функции половых органов, обусловленное различными причинами, прием препаратов эстрогенов |
| Прогестерон | Относится ко второй категории важнейших женских половых гормонов, которые синтезируются в яичниках. Он выполняет очень важную функцию – способствует увеличению толщины слизистой оболочки матки, в результате чего она становится готова принять оплодотворенную яйцеклетку | Женщины – 0,06-18 мкг/л в зависимости от фазы месячного цикла
9-16 недель беременности – 15-40 мкг/л 16-18 недель – 20-80 мкг/л 28-30 недель – 55-155 мкг/л Непосредственно перед родами – 110-250 мкг/л Мужчины -0,2-1,4 мкг/л |
Беременность, опухолевые образования яичек и надпочечников, прием препаратов прогестерона, некоторые опухоли яичников | Во время беременности – угроза прерывания, аменорея, прием контрацептивов, препаратов эстрадиола, ампициллина и др. |
| Тестостерон | Мужской половой гормон, который вырабатывается яичками и отвечает за формирование у человека вторичных половых признаков мужского типа | Дети – 0,06-0,2 мкг/л
Женщины – 0,1-1,1 мкг/л Мужчины до 40 лет – 2,6-11 мкг/л Мужчины 40-55 лет – 2-6 мкг/л Более старшие возраста – 1,7-5,2 мкг/л |
Генетические нарушения (мужчины с двумя Y-хромосомами вместо одной), преждевременное половое созревание мальчиков, опухолевые процессы в коре надпочечников, яичках и яичниках, прием препаратов женских половых гормонов, контрацептивов. Гирсутизм идиопатический (заболевание у женщин неизвестной природы, при котором происходит оволосение по мужскому типу) | Выраженная недостаточность функций почек с отравлением организма собственными продуктами обмена, миотоническая дистрофия, недостаточность функции печени, синдром Клайнфельтера, крипторхизм (задержка яичек в брюшной полости или паховом канале), недоразвитие мужских половых органов, терапия препаратами мужских половых гормонов, прием больших доз алкоголя |
| Паратгормон | Гормон, который синтезируется в паращитовидных железах, небольших по размерам и находящихся по бокам щитовидной железы, в непосредственной близости от нее. Паратгормон повышает содержание кальция в крови путем его вымывания из костей подавления его выведения вместе с мочой. | 8-24 нг/л | Опухолевые процессы в паращитовидных железах, их врожденное избыточное развитие, в качестве приспособительной реакции – при постоянном низком уровне кальция в крови. | Наиболее частая причина – это удаление паращитовидных желез вместе с раковой опухолью щитовидной железы |
| Инсулин | Гормон, который выделяется специфическими клетками поджелудочной железы, находящимися в островках Лангханса – отдельных участках эндокринной ткани. Инсулин является единственным гормоном, который отвечает за снижение уровня глюкозы в крови – все прочие гормоны выступают как его антагонисты. Кроме того, инсулин сдвигает обмен веществ в сторону уменьшения потребления энергии, синтеза различных веществ и их использования в качестве строительных материалов для клеток либо отложения про запас | 3 – 17 мкЕД/л | Беременность, сахарный диабет II типа (развивающийся не из-за дефицита инсулина, а из-за снижения чувствительности клеток к нему) на начальных стадиях, избыточный вес, заболевания печени, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, мышечная дистрофия | Длительное физическое напряжение, сахарный диабет I и II типов |