Анализ мокроты (на друзы актиномицетов)

Актиномицеты представляют собой бактерии, по многим своим свойствам сходные с грибами. Актиномицеты присутствуют в организме здоровых людей, но при определенных условиях могут вызывать развитие специфического хронического нагноительного процесса в различных органах, в том числе и в легких. Такое состояние называют актиномикозом. Очень часто воспаление в очаге поддерживается не только актиномицетами, но и сопутствующей микрофлорой, которая может быть представлена различными видами микробов или их комбинациями.

В очаг актиномикозного воспаления устремляются клетки группы макрофагов, отграничивающие его распространение. В результате этого формируются актиномикозные гранулемы, в центре которых скапливаются разветвленные бактерии, способные формировать мицелий. В результате развития актиномикоза формируются отграниченные гнойники (абсцессы), нередко образуются гнойные ходы (свищи). Колонии актиномицетов в результате гнойного расплавления тканей формируют так называемые друзы, представляющие собой бело-желтые округлые образования небольших размеров.

Аудитория риска
Анализ мокроты на выявление актиномикоза показан пациентам, у которых бронхолегочные заболевания протекают длительно и нетипично, с формированием абсцессов, вовлечением плевры и плевральных полостей, костно-мышечной системы грудной клетки, при формировании свищей (гнойных ходов), а также при визуальном обнаружении в мокроте примесей в виде мелких белесовато-желтых крупинок.

Подготовка и проведение исследования

Больной собирает мокроту в специальную стерильную емкость, закрывающуюся крышкой. Сбор мокроты выполняется утром до еды, перед ним больной полоскает рот водой и освобождает носоглотку от скопившейся слизи. Собранная мокрота доставляется для исследования в лабораторию.

Лаборант оценивает внешний вид мокроты. При актиномикозе она имеет гнойный характер, в ней видны невооруженным глазом или с применением увеличительных стекол мелкие зернышки белесовато-желтого цвета – актиномикотические друзы. Микроскопическое исследование мазков из мокроты при актиномикозе может производиться как в нативном (неокрашенном) виде, так и после окраски. При этом выявляются ветвистые структуры актиномикозного мицелия, располагающиеся в виде скоплений, ближе к периферии образующие колбовидные утолщения. Данные образования окружены валом клеток лейкоцитарно-макрофагального ряда. Общий микроскопический вид друз актиномицетов представляет собой лучистые структуры за счет радиально расходящегося мицелия, за что данные бактерии ранее называли «лучистым грибком».

Выявление актиномицетарных друз является очень важным диагностическим признаком актиномикоза. В некоторых случаях друзы при актиномикозе не выявляются. В таких случаях информативным оказывается посев мокроты на питательные среды и инкубация в аэробных (воздушная среда) и анаэробных (безвоздушная среда) условиях. В результате посева выявляются колонии актиномицетов и других микроорганизмов, участвующих в воспалительном процессе. После вырастания колоний повторно проводится микроскопия.

Как делается

Исследование мокроты больного на друзы актиномицетов проводится путем:

 

  • непосредственно визуальной оценки состава мокроты или осмотра мокроты с применением увеличительных стекол;
  • микроскопии препаратов мокроты в нативном виде или после окраски анилиновыми красителями;
  • дополнительно производится посев материала на питательную среду.

Как читать результаты

Показатели

 

Показатель Результат Интерпретация
Наличие друз актиномицетов Выявлены друзы актиномицетов при микроскопии Диагноз актиномикоза очевиден
Друзы актиномицетов не выявлены При необходимости выполняется посев материала на питательную среду
Количество КОЕ (колониеобразующих единиц) Количество первичных очагов роста в результате посева Определяет количественную сторону обсемененности исследуемого материала
Сопутствующая микрофлора Изолированное выделение актиномицетов или смешанная (микст-) инфекция Микстинфекции протекают более тяжело
Анаэробный или анаэробный тип Анаэробные актиномицеты растут в безвоздушной среде Анаэробный тип актиномикоза протекает более тяжело

Еще медицинские статьи

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

9 − 2 =