Фолликулометрия представляет собой метод ультразвуковой диагностики, с помощью которого контролируется рост в яичнике женщины доминантного фолликула, содержащего яйцеклетку, вплоть до овуляции (момента выхода яйцеклетки). Метод применяется при планировании беременности.
Каждый новый цикл в яичнике женщины начинают увеличиваться в размерах и развиваться несколько фолликулов. Постепенно один из фолликулов становится преобладающим (доминантным), оставшиеся фолликулы под его действием регрессируют, то есть подвергаются обратному развитию. Когда фолликул становится зрелым, достигая 20-25 мм в диаметре, приблизительно в середине цикла происходит его разрыв, яйцеклетка мигрирует в маточную трубу, а на месте созревшего фолликула образуется гормональное образование – желтое тело, которое в случае наступления беременности сохраняется на всем ее протяжении.
В некоторых случаях, обычно при гормональных нарушениях, созревший доминантный фолликул не овулирует, сохраняя свои размеры – так называемое персистирование фолликула, может происходить регрессия фолликула (обратное развитие), образование желтого тела на месте сохранного фолликула без предварительной овуляции (лютеинизация). Иногда на месте фолликула формируется фолликулярная киста, при определенных обстоятельствах выделения и развития доминантного фолликула может вовсе не происходить.
Для уточнения характера имеющихся нарушений или для точного определения дня наступления овуляции используется ультразвуковая фолликулометрия в сочетании с функциональными тестами на уровень половых гормонов. Точное определение дня овуляции важно для планирования беременности, в частности при выполнении экстракорпорального оплодотворения.
Аудитория риска
В фолликулометрии нуждаются женщины, страдающие бесплодием (у которых не наступает беременность на протяжении двух лет и более, при условии наличия регулярной половой жизни без использования контрацептивных методов), женщины, планирующие беременность, у которых выявлено нарушение ритма выделения половых гормонов, а также женщины, у которых планируется забор яйцеклетки для экстракорпорального оплодотворения.
Подготовка и проведение исследования
Фолликулометрия не требует каких либо специальных подготовительных мероприятий. На период обследования исключается пища, которая способствует загазованности кишечника (капуста, бобовые, черный хлеб и т.д.). Исследование проводится по утрам, до его проведения женщина не принимает пищу.
Первое ультразвуковое исследование назначается обычно на 7-10 день менструального цикла, в зависимости от продолжительности и регулярности цикла. Первое исследование включает в себя ультразвуковую визуализацию не только яичников, но и матки, маточных труб для исключения сопутствующей патологии, при необходимости подробная визуализация органов малого таза выполняется при каждом исследовании. Исследования назначаются с периодичностью один раз в день или через день с переходом на ежедневное исследование при достижении доминантным фолликулом предовуляторных размеров.
Параллельно с проведением фолликулометрии проводится лабораторный контроль уровня гормонов половой системы в крови, а также выполняются функциональные тесты, позволяющие определить момент наступления овуляции. Заключение о наступлении овуляции делается на основании исчезновения доминантного фолликула, достигшего 18-25 мм в диаметре, образования на его месте желтого тела, появления в позадиматочном пространстве небольшого количества жидкости, изменения уровня некоторых гормонов в крови.
Как делается
Фолликулометрия является ультразвуковым методом исследования. Применяется классическая сонография без использования дополнительных ультразвуковых методик. Кроме этого овуляция подтверждается изменением содержания в плазме крови половых гормонов.
Как читать результаты
Показатели
|
Показатель |
Значение |
|
Наличие доминантного фолликула |
Наблюдается рост фолликула в первую фазу цикла |
|
Наличие зрелого фолликула |
Фолликул достигает 18-25 мм в преовуляторный период |
|
Овуляция |
Констатируется исчезновение фолликула, при этом на его месте образуется желтое тело, может обнаруживаться небольшое количество свободной жидкости в позадиматочном углублении |
|
Наличие желтого тела |
Признак наступившей овуляции, однако, в некоторых случаях наступает лютеинизация неовулировавшего фолликула |