УЗ-гистеросальпингография

УЗ-гистеросальпингография (синоним эхогистеросальпингография) представляет собой ультразвуковой метод диагностики состояния матки и ее придатков, к которым относятся маточные трубы и яичники. Одним из основных диагностических вопросов при выполнении эхогистеросальпингографии является определение проходимости каналов маточных труб.

Нарушенная проходимость труб матки является одной из первоочередных причин, предопределяющих женское бесплодие. Чаще всего проходимость маточных труб нарушается вследствие воспалительных процессов или врожденных дефектов строения половой системы. При этом нарушается сообщение между яичником и полостью матки, овулировавшая яйцеклетка не может быть оплодотворена.

Существует несколько вариантов оценки проходимости маточных труб, из которых ультразвуковая гистеросальпингография является наиболее безопасным и легко переносимым. Из других методов наиболее распространены хромодиагностика и рентгеновская гистеросальпингография: первый метод выполняется путем введения окрашенного вещества в полость матки при выполнении лапароскопии, второй – путем рентгенографии после введения в матку рентгеноконтрастного вещества. По диагностической значимости эхогистеросальпингография практически не уступает рентгеновскому варианту, при этом являясь более безопасной, в то же время в некоторых случаях требуется выполнение именно рентгеновского исследования.

 

 

Аудитория риска

Эхогистеросальпингография в первую очередь показана молодым женщинам, у которых подозревается трубная непроходимость или пороки строения маточно-трубной системы. Ультразвуковой гистеросальпингографии отдается предпочтение на начальных этапах диагностики трубной беременности в связи с наименьшим риском возникновения осложнений и лучшей переносимостью по сравнению с рентгеновской гистеросальпингографией и хромолапароскопической диагностикой.

 

 

Подготовка и проведение исследования

Особенностью эхогистеросальпингографии является отсутствие необходимости в какой-либо специальной подготовке. За несколько дней до проведения исследования из рациона женщины исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию (бобовые, черный хлеб, капуста, пиво, яблоки и т.д.). УЗ-гистеросальпингография выполняется утром, перед исследованием женщина не завтракает и не опорожняет мочевой пузырь (на исследовании он должен быть наполнен). Дата проведения эхогистеросальпингографии должна приходиться на первую фазу (половину) менструального цикла, непосредственно после окончания менструальных выделений, обычно она проводится на 6-10 день цикла.

Врач-диагност устанавливает датчик в надлонную область после нанесения на кожу геля, устраняющего помехи от воздушных прослоек. Осматривается мочевой пузырь, замеряются размеры матки, определяется М-эхо, визуализируются маточные трубы, измеряются яичники. Вторым этапом эхогистеросальпингографии является проведение гинекологом заполнения полости матки стерильным физиологическим раствором или эхоконтрастом через специальный катетер.

Сначала жидкость начинает визуализироваться в полости матки, при этом видны подслизистые образования стенки матки, сращения, дефекты структуры матки. Далее жидкость-контраст поступает в маточные трубы, при этом могут выявляться сращения, сужения, дефекты наполнения труб. В том случае, если введенная жидкость из труб поступает в брюшную полость, врач может сделать заключение о проходимости труб.

После проведения исследования женщина ведет привычный образ жизни, каких либо особых рекомендаций нет. В заключение стоит отметить, что само по себе введение жидкости в маточные трубы может являться причиной устранения микросращений, улучшать трубную проходимость.

Как делается

На первом этапе выполняется ультразвуковая визуализация мочевого пузыря после наполнения, матки, по возможности маточных труб и яичников. На втором этапе исследования применяется контрастное исследование – в полость матки постепенно вводится специальный контрастный или физиологический раствор (сама по себе любая жидкость является ультразвуковым контрастом). При необходимости дополнительно может оцениваться маточный кровоток с помощью допплерометрического исследования.

Как читать результаты