Гастрит

Гастрит – воспалительное заболевание или воспалительно-дистрофическое изменение слизистой оболочки желудка. Патология может быть первичной или носить второстепенный характер, вызванная инфекционным заболеванием, интоксикацией. И также как большинство других заболеваний органов пищеварения гастрит может быть острым или иметь хроническое течение.

 

Острый гастрит вызывается непродолжительным действием сильного раздражителя, спровоцировавшего воспаление слизистой оболочки желудка: лекарства, некачественной пищи, токсина, аллергена. Заболевание, в свою очередь, подразделяется на три разновидности: катаральный гастрит, наиболее лёгкая форма болезни с воспалительным отёком стенок желудка, фибринозный гастрит с дифтерическим воспалением слизистой оболочки при инфекционных болезнях, коррозийный гастрит с некротическими изменениями тканей желудка, флегмонозный гастрит с гнойным распространением.

 

Хроническому гастриту более свойственны  явления длительной прогрессирующей атрофии слизистой оболочки с чередованием состояний ремиссии и рецидива. Хронический гастрит также имеет свои разновидности, дифференцируемые в зависимости от степени выраженности атрофии слизистой оболочки на поверхностную и глубокую формы.

 

Наибольшее количество случаев хронического гастрита вызвано распространением в антральном отделе желудка микроорганизма хеликобактер пилори. Заражение может протекать бессимптомно. И согласно современным исследованиям около 2/3 населения земли могут быть заражены  патогенной хеликобактерной инфекцией. Колонии микроорганизмов на слизистой оболочке у человека выделяют токсин, вызывающий гибель клеток эпителия и  повышают концентрацию аммиака и pH желудка. Ответная реакция организма на жизнедеятельность бактерий заключается в увеличении секреции пепсина и соляной кислоты, разъедающих и вызывающих ожог стенок желудка со слизистой оболочкой, растворенной микроорганизмами.

 

Химический тип хронического гастрита развивается при обратном забросе желчи из двенадцатиперстной кишки  в желудок. Это явление называется дуоденогастральным рефлюксом и вызывается функциональной недостаточностью привратника между органами или замедленной эвакуацией жидкости из двенадцатиперстной кишки, дуоденостазом, вызванного погрешностями питания  Клиника данного заболевания имеет слабую выраженность, и поэтому часто именно симптомы развившегося хронического гастрита позволяют заподозрить у больного дуоденогастральный рефлюкс.

 

Ещё одна разновидность воспаления слизистого эпителия желудка – аутоиммунный гастрит. Он вызывается  нарушениями иммунных процессов и имеет, как правило, наследственный характер. При данном заболевании организм человека самостоятельно вырабатывает антитела  против клеток, составляющих защитный барьер слизистых оболочек. Общее число случаев с аутоиммунным гастритом не превышает 10% от всего количества воспалительных заболеваний желудка.

 

Кроме основных чистых типов встречаются также смешанные типы хронического гастрита, сочетающие две или три причины развития патологии. Развитию гастрита способствует злоупотребление алкоголем, лекарствами, курение, нерегулярное и несбалансированное питание, пищевые аллергии, паразитарные инвазии.

Симптомы

Пациенты обычно беспокоит боль в правом подреберье; ощущение тяжести в эпигастральной области, усиливающееся после еды; тошнота; отрыжка воздухом или жидкостью; неприятный вкус во рту; изжога. При гастрите, вызванном инфекцией, нередко имеются нарушения и со стороны кишечника: неустойчивость стула, вздутие живота, диарея или запоры.

 

Общее состояние пациента характеризуется слабостью, раздражительностью.

Диагностика

После внимательного опроса и осмотра больного, врач-гастроэнтеролог может назначить эндоскопическое исследование — эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). При этом исследовании обычно проводится биопсия (взятие кусочка ткани) — для подробного изучения клеток слизистой оболочки, обнаружения хеликобактер пилори, а также для исключения онкологического заболевания.  Хеликобактер пилори обнаруживается и другими методами, без ЭГДС. Может потребоваться внутрижелудочная рН-метрия — для измерения уровня кислотности желудочного сока. Обязательно проводятся лабораторные анализы. Для обнаружения сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, врач может направить пациента на УЗИ органов брюшной полости и (или) рентген.

Анализы (5)
Анализ крови (общеклинический)Анализ мочи (общеклинический)Зондирование желудочноеВнутрижелудочная рН-метрия

Фиброгастроскопия

Лечение

Инфекционная этиология гастрита предполагает применение антибактериальных препаратов. Обычная практика лечения хеликобактер пилори — применение трёхкомпонентной терапии, состоящей из комбинаций лекарственных препаратов для лечения кислотозависимых заболеваний, так называемых ингибиторов протонного насоса, антибиотиков широкого спектра действия и лекарственных средств с антисекреторным и бактерицидным действием.

 

Терапия острого токсического гастрита начинается с промывания желудка, а также с назначения абсорбирующих веществ (активированного угля, энтеросгеля, полисорба и т.д.).

Острый аллергический гастрит предполагает назначение антигистаминных препаратов (зодак, кларитин, лоратадин, супрастин). Обезвоживание в организме устраняется внутривенным введением или пероральным приёмом солевых растворов.
При изжоге, кислой отрыжке применяются фосфалюгель, гастал, маалокс.

 

Для нормализации моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта используются мотилиум, церукал.
Лечение острого неинфекционного гастрита после первых нескольких дней стационара проводится, как правило, дома под наблюдением врача, курс терапии длится не менее 2-3 недель.

 

Терапия хронического гастрита во время обострения осуществляется в стационаре по аналогичной схеме, вне периода обострения пациент лечится дома с применением средств фитотерапии и строгим соблюдением лечебной диеты в течение года и более. Противовоспалительное и нормализующие кислотность действие имеют травяные сборы, в составе которых есть тысячелистник, шалфей, подорожник, шиповник, календула, солодка.  Подбор каждого растения осуществляется с учётом особенностей желудочной секреции каждого отдельного пациента.

 

При секреторной недостаточности назначается курс ферментных препаратов (панзинорм, фестал,  креон).  При хроническом гастрите показаны также грязелечение, диатермия с воздействием высокочастотным переменным электрическим  током в области эпигастрия, гидротерапия на  курортах с минеральными водами (Аршан, Друскининкай, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск).

 

Лечебное питание при гастрите

Для больных с острым и хроническим гастритом особенно важно соблюдение правил лечебного питания.  При нерезком обострении хронического гастрита с сохраненной или повышенной желудочной секрецией и при остром гастрите в периоде выздоровления назначается лечебная диета №1. Пища варится или готовится на пару и употребляется в протертом виде. Более строгая диета №1а с максимальным (механическим, химическим и термическим) щадящим режимом для желудка применяется при резком обострении хронического гастрита для первых дней лечения и остром гастрите на 2-4-й дни лечения.

 

Значительный щадящий режим для пищеварительного тракта предлагает и диета №1б, используемая в стадии затихания острых процессов и длительное время при хроническом гастрите с повышенной кислотностью. Её особенностью является сниженная энергоценность за счет уменьшения количества углеводов при нормальном содержании жиров и белков. В состав диеты не входят продукт питания, стимулирующие секрецию и раздражающие эпителий желудка. Большинство продуктов питания имеют жидкую или пюреобразную консистенцию.

 

В качестве переходной диеты к обычному питанию и при хронических гастритах с секреторной недостаточностью используется диета №2. Её специфика — умеренное стимулирование  секреторной функции органов пищеварения и нормализация двигательных функций желудочно-кишечного тракта. В состав диеты уже входят блюда с различной степенью измельчения и разной тепловой обработкой, за исключением зажаривания до образования грубой корки.
Профилактика гастрита

— Лечение у хорошего врача-гастроэнтеролога
— Элиминация возбудителя  хеликобактер-пилори, профилактика повторного заражения (соблюдение правил личной гигиены)
— Соблюдение лечебной диеты, частое дробное питание малыми порциями
— Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
— Полноценный отдых и сон
— Избегание стрессовых ситуаций

 

Еще медицинские статьи

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

один + 9 =