Заворот желудка (кишечная и странгуляционная непроходимость)

Заворот желудка — редкое и тяжелое заболевание, заключающееся в аномальном повороте желудка по поперечной или продольной оси. Первые упоминания о диагностированной патологии встречаются в 70-х годах XIX века, а тридцать лет спустя была впервые проведена успешная хирургическая коррекция заворота желудка.

Желудок считается органом высокой мобильности, так как во время пищеварения он совершает движения по поперечной и продольной оси. Предрасполагающим фактором  к избыточной подвижности желудка являются слабые связки, удерживающие орган, и их растяжение. Способствуют возникновению заворота желудка различные патологии диафрагмы в виде грыж травматического характера, скользящей и фиксированных грыж пищеводного отверстия, грудинно-реберного или пояснично-реберного пространства, называемые грыжами Бохдалека и Ларрея–Морганьи.

Некоторые хирургические манипуляции на желудке, например, гастростомия  с формированием временной или постоянной гастростомы для питания или селективная ваготомия для лечения язвы также в состоянии спровоцировать заворот желудка. В медицинской практике зафиксированы случаи заворота желудка при резко увечившемся внутрибрюшном давлении в результате поднятия тяжести или травмы в области живота.   Заворот желудка при наличии предрасполагающих факторов может произвести и многократная рвота.

Проявления и симптомы

К клиническим симптомам заболевания относят: острая боль в подгрудинной впадине с иррадиацией в область спины, тошнота, позывы к рвоте, нарушения эвакуации рвотных масс вследствие перекрута желудка, дисфагия, т.е. затрудненное глотание, вздутие верхней части живота.

Диагностика

На вероятный диагноз «заворот желудка» может указывать невозможность выполнения процедуры с введением зонда. Симптоматика заболевания по многим признакам схожа с ущемлением диафрагмальной грыжи, но в отличие от последней заворот желудка проявляется вздутием, а не западением верхнелевого квадранта эпигастрия. Уточнить диагноз помогает рентгенологическое исследование, хотя нередки случаи, когда заворот желудка принимался за острую непроходимость тонкого кишечника, острый панкреатит и достоверный диагноз устанавливался уже на операционном столе.

Анализы (1)

Еще медицинские статьи

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

15 + двадцать =