Анемия аутоиммунная гемолитическая

Аутоиммунная гемолитическая анемия – это заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела, действующие против собственных эритроцитов. В итоге последние склеиваются, перестают нормально переносить кислород и закупоривают мелкие сосуды.

В зависимости от механизмов развития, выделяется две разновидности аутоиммунных гемолитических анемий:

  • идиопатические – развивающиеся как бы «сами по себе», при отсутствии иных патологических процессов в организме;
  • симптоматические – являются осложнениями иных заболеваний (лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, острый лейкоз, цирроз печени, хронический гепатит).

Соотношение двух этих форм заболевания – примерно 50%/50%.

Механизм развития патологических процессов в организме больного очень прост. Патологическое антитело фиксируется на поверхности эритроцита. После этого он захватывается специфическими клетками печени или селезенки и разрушается.

Аутоиммунная гемолитическая болезнь может возникать в результате чрезмерной активации различных типов антител. В зависимости от этого выделяют следующие формы патологии:

  • анемия с агглютининами против нормобластов костного мозга;
  • анемии с гемолизинами двухфазными;
  • анемии с агглютининами холодовыми полными;
  • анемии с гемолизинами тепловыми;
  • анемии с агглютининами тепловыми неполными.

К какому врачу обратиться

  • Гематолог
  • Радиолог

Признаки

Аутоиммунная анемия гемолитическая может протекать в острой или хронической форме.

Если анемия развивается остро, то больной неожиданно чувствует сильную слабость, его начинает беспокоить одышка, усиленное сердцебиение, желтушность кожи, лихорадка. При хроническом процессе все проявления нарастают постепенно, иногда даже незаметно. Общее состояние пациента длительно нисколько не страдает. Их кожа имеет бледный оттенок, но одышка и усиленное сердцебиение могут полностью отсутствовать.

При осмотре врач обнаруживает, что у пациента увеличена печень и селезенка. Очень характерна клиническая картина при Холодовой разновидности анемии, — при этом больной очень плохо переносит пребывание на холоде. При действии на кожу низких температур могут возникать такие же проявления, как при синдроме Рейно или крапивнице.

Если аутоиммунная гемолитическая анемия имеет место длительное время, то ее течение является волнообразным, периоды затишья чередуются с периодами новых обострений.

Диагностика

Основными методами диагностики аутоиммунной гемолитической анемии являются анализы крови и пунктата красного костного мозга.

В общем анализе крови отмечается уменьшение количества эритроцитов – признак анемии. При острой форме заболевания в крови сильно увеличено содержание эритроцитов. Также снижена СОЭ. При хронической форме эти признаки могут и вовсе не выявляться.

В биохимическом анализе крови сильно увеличивается содержание билирубина, — продукта распада гемоглобина. При биохимическом анализе кала в нем увеличено содержание стеркобилина – продукт дальнейших превращений билирубина в кишечнике.

При пункции красного костного мозга и его рассмотрении под микроскопом оказывается, что в нем происходят интенсивные процессы роста – он старается восполнить недостаток эритроцитов в крови.

Непосредственно для выявления аутоиммунного характера заболевания проводится специальная иммунологическая проба Кумбса.

Анализы (5)

Лечение

Течение аутоиммунной гемолитической анемии характеризуется выраженными аутоиммунными реакциями, поэтому врачи-гематологи назначают наиболее мощные подавляющие иммунитет препараты – гормоны коры надпочечников. Они назначаются в больших дозах, поэтому должны приниматься строго по режиму и под контролем врача-гематолога.

Обычно лечение продолжается в течение 2-3 месяцев. Врач при этом ориентируется на результаты иммунологической пробы Кумбса. Как только она становится отрицательной, через некоторое время можно прекращать лечение.

При холодовой аутоиммунной анемии часто помогают антидепрессанты. И они также должны назначаться строго только врачом. В ряде случаев также используют противомалярийные лекарственные средства.

Иногда аутоиммунная гемолитическая анемия упорно продолжается в течение длительного времени и не излечивается обычными средствами. При этом показано удаление селезенки хирургическим путем.

При острых состояниях, когда гемоглобин у больного с анемией очень сильно падает, могут использоваться переливания крови. Но при этом врач должен проявлять большую осторожность, — кровь донора должна давать отрицательную реакцию Кумбса.

Еще медицинские статьи

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

пять + девять =