Гематома подкожная

Подкожная гематома, или синяк, — это кровоизлияние под кожу, которое может иметь различные размеры. Внутри гематомы всегда содержится кровь, жидкая или свернувшаяся, все ткани ею пропитаны.

По происхождению все подкожные гематомы моно разделить на травматические и нетравматические. Травматические могут образоваться в результате ушиба или открытого повреждения кожи. Во втором случае, как правило, гематома образуется вокруг раны.

Нетравматические гематомы обусловлены врожденным (генетические дефекты) или приобретенным (геморрагические васкулиты)  нарушением свертываемости крови, повышенной ломкостью сосудов. Они могут быть временным состоянием при некоторых тяжелых инфекционных болезнях.

К какому врачу обратиться

  • Гематолог
  • Радиолог

Признаки

Внешний вид подкожной гематомы достаточно характерен. Все знают, как выглядит обычный синяк, имеющий обычно вначале багрово-синюшную окраску. Затем, со временем, он начинает «цвести», меняя цвет на желтый или зеленый – происходит распад гемоглобина, который опал в гематому вместе с эритроцитами крови.

Иногда гематома под кожей, особенно если она имеет большие размеры, осложняется нагноением. В месте ее расположения кожа краснеет, становится горячей на ощупь, болезненной при ощупывании. Может нарушаться и общее самочувствие пациента, повышается температура тела, отмечается озноб, недомогание, слабость.

Иногда после обширной гематомы под кожей развиваются рубцовые процессы, появляется уплотнение. В редких случаях могут даже ограничиваться движения в суставах.

Особенно опасны пульсирующие гематомы, когда поврежден крупный сосуд, и кровотечение продолжается. При этом пульсацию чаще всего можно визуально определить, гематома увеличивается в размерах.

Диагностика

Если имеет место обычная травматическая гематома, то диагноз не представляет сложности. Как правило, не требуется проведения дополнительных диагностических мероприятий. Иногда выполняется рентгенография или УЗИ при подозрении на более тяжелую травму.

Если гематомы под кожей появляются с большой легкостью, и имеются подозрения на нарушение свертываемости крови, то проводят соответствующий анализ.

При очень больших размерах гематомы проводят ее пункцию: при помощи шприца и иглы кровь откачивают из полости. В дальнейшем ее можно отправить на исследование.

При нагноении гематомы показан общий анализ крови, бактериологические исследование гноя из полости.

Анализы (3)

  • Анализ крови (на свертывание)
  • Рентгенография (простая)
  • Ультразвук (внутренних органов)

Лечение

При обычной небольшой подкожной гематоме на нее прикладывается холод, накладывается повязка, назначение которой – сдавить гематому и предотвратить ее рост. Спустя несколько дней, когда острый период стихает, можно применять физиотерапевтические процедуры. Для того, чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать обезболивающие препараты.

При больших размерах гематомы используется ее пунктирование – находящаяся внутри кровь удаляется при помощи шприца.

При пульсирующей гематоме, когда кровотечение продолжается, зачастую возникает необходимость в ее вскрытии и перевязке кровоточащего сосуда.

Если имеются нарушения свертываемости крови и патологическая ломкость капилляров, то применяются консервативные препараты: повышающие свертываемость крови, витамины и пр.

Еще медицинские статьи

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

9 + 3 =