Васкулит геморрагический

Болезнь Шенлейна-Геноха, Геморрагический васкулит, Геморрагический микротромбоваскулит, Капилляротоксикоз

Геморрагический васкулит является наиболее распространённым заболеванием из группы системных васкулитов (воспалений стенок кровеносных сосудов). В основе этого заболевания лежат асептические воспаления стенок микрососудов, множественные микротромбообразования, поражающие сосуды внутренних органов и кожи. Главная причина, которая вызывает это заболевание — циркуляция в крови активированного компонента системы комплемента и иммунных комплексов.

В здоровом организме циркулирующие иммунные комплексы элиминируются (выводятся) из организма с помощью специальных клеток. Чрезмерные накопления иммунных комплексов при условии преобладания антигенов либо же при недостаточности образования антител приводят к их отложениям на эндотелии в микроциркуляторном русле при вторичной активации белков в системе комплемента классическим путем и при вторичных изменениях сосудистой стенки.

К какому врачу обратиться

  • Гематолог
  • Радиолог

Проявления и симптомы

Основные клинические проявления — это кровотечения. Часто это кишечные кровотечения, гематурия. Также клинически проявляется и некоторыми другими симптомами:

  • папулезно-геморрагической сыпью на фоне отеков и воспалительной инфильтрации (кожный симптом). Возникают отграниченные четкими линиями элементы сыпи, редко сливающиеся, но некротизирующиеся. Они симметрично располагаются, после заживления остается бурая пигментация на их месте;
  • суставной синдром проявляется часто вместе с кожным синдромом. Характеризуется  отечностью крупных суставов, болью летучего характера, синдром может быть быстро купирован;
  • абдоминальный синдром имеет небольшую продолжительность (не больше трех дней). Характеризуется тяжелым или среднетяжелым течением заболевания, тошнотой, рвотой с сильной болью в животе, с кровотечениями, с частыми осложнениями, такими как перфорация и инвагинация (нарушения целостности) кишечника, перитониты, желудочно-кишечные кровотечения;
  • почечный синдром встречается практически у половины всех больных данным заболеванием, чаще всего развивается до трех недель после начала болезни. Протекает по типу IgA-нефропатий с микро- либо макрогематуриями;
  • сосудистый синдром поражает сосуды центральной нервной системы и сосуды легких.

Диагностика

Диагностика всегда заключается в правильно собранной информации анамнеза (сведения о болезни, перенесённых заболеваниях, условиях жизни, операциях, беременностях, травмах, хронической патологии), в анализе общего осмотра и лабораторных исследований (наличие в крови повышенного фибриногена, гамма-глобулина, фактора Виллебранда, наличие лейкоцитоза, повышенного СОЭ, возможна анемия). Данное заболевание может приводить к осложнениям: кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация кишечника, перитонит, синдром ДВС, постгеморрагическая анемия, инфаркты в органах, тромбозы и другие осложнения.

Анализы (2)

Лечение

При лечении первым делом необходимо соблюдение диеты с исключением аллергенных продуктов. Важен строгий постельный режим. Необходима специальная медикаментозная терапия, при которой применяются следующие препараты: варианты дезагрегантов — курантил из расчета 2-4 миллиграмма/килограмм на сутки; трентал капельно внутривенно; индометацин из расчета по 2-4 миллиграмм/килограмм на сутки; гепарин в дозировках по 200—700 единиц/ на килограмм общей массы на сутки внутривенно или подкожно 4 раза в день, постепенно отменяют с понижениями разовых доз; активатор фибринолиза — никотиновую кислоту.

При тяжелых течениях назначается плазмоферез либо глюкокортикостероидная терапия, в исключительном случае возможно применение цитостатиков, таких, как азатиоприн, циклофосфан. В основном прогнозируется благоприятное течение заболевания, цитостатическая или иммуносупрессантная терапии применяются редко (как пример, при развитиях состояния аутоиммунного нефрита). Обязательно находятся на диспансерном учете дети. Профилактика проводится посредством санации очагов хронических инфекций. Таким детям строго не рекомендуются занятия спортом, пребывание на солнце и различные физиопроцедуры.

Еще медицинские статьи

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

12 − восемь =