Последним методом контрацепции является хирургический вариант. При этом хирургическим путем перевязываются и пересекаются маточные трубы у женщин или семявыносящие протоки у мужчин (вазэктомия). Данные манипуляции могут выполняться одновременно с другими хирургическими вмешательствами. После этих манипуляций наступает необратимая стерильность. Беременность возможна только в результате экстракорпорального оплодотворения.
Попытки восстановления целостности пересеченных отделов половой системы в подавляющем большинстве случаев неэффективны. Добровольное выполнение хирургической стерилизации возможно при наличии у женщины более двух детей и возрасте более 35 лет, а также при наличии медицинских противопоказаний к беременности. Индекс Перля составляет 0-0,2, что обусловлено дефектами выполнения стерилизации, в настоящее время беременность после операции стерилизации наблюдается казуистически редко.
Выбор конкретного метода контрацепции из рассмотренных индивидуален в каждом конкретном случае. Наиболее приемлемыми среди широких слоев населения являются комбинированная оральная контрацепция, использование презервативов (или их комбинации со спермицидами), а также одновременное использование данных методов («двойной голландский метод»), позволяющее не только практически 100% предупредить беременность, но и не допустить развитие половых инфекций. Для выбора конкретного метода женщинам необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом.