Генитальная папилломавирусная инфекция, Папилломавирусная инфекция половых органов, Папилломавирусная аногенитальная инфекция, Кондиломатоз
Папилломавирусная генитальная инфекция относится к инфекционным заболеваниям, передаваемым преимущественно половым путем, характеризуется поражением аногенитальной области в виде кондиломатоза. Возбудитель этого заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ). На сегодня известно около 30 типов ВПЧ, способных поражать именно аногенитальную область, среди которых есть типы и с высокой, и с низкой онкогенной активностью. Поэтому ВПЧ способны приводить к образованию различных доброкачественных опухолей и некоторых форм онкологических поражений половых органов.
Заражение ВПЧ, поражающими аногенитальную область, происходит при прямом половом контакте. На том месте, где произошло проникновение вируса, происходит разрастание клеток эпителия в виде кондилом. Довольно часто присутствие ВПЧ не вызывает проявлений, но при этом передача вируса половому партнеру происходит с легкостью. Из-за частого бессимптомного существования ВПЧ в организме, инфицированные им лица даже не знают о заражении. У женщин при папилломавирусной генитальной инфекции чаще всего происходит поражение преддверия и стенок влагалища, шейки матки, перианальной области, уретры в области ее наружного отверстия. У мужчин патологический процесс протекает с поражением крайней плоти и головки полового члена, мошонки, перианальной области.
Инфекция наиболее распространена среди лиц молодого возраста, которые активно ведут половую жизнь и имеют несколько половых партнеров. Очень часто папилломавирусная генитальная инфекция сочетается с другими болезнями, передаваемыми при половых контактах. Инкубационный период при генитальной ВПЧ-инфекции может длиться от 1 до 12 месяцев. Средняя же его длительность – около 3-6 месяцев.
К какому врачу обратиться
- Венеролог
- Дерматовенеролог
Проявления и симптомы
Для папилломавирусной генитальной инфекции характерно развитие кондиломатоза. В виду того, что кондиломы внешне разнообразны, их принято подразделять на остроконечные, папиллярные и плоские кондиломы. Остроконечные кондиломы – мелкие фиброэпителиальные новообразования, которые располагаются на неизмененном основании, похожем либо на тонкую нить, либо на короткую ножку, в виде единичного или множественных эпителиальных выростов.
Они могут напоминать бородавки, малину или петушиные гребни. Консистенция их мягкая, а цвет зависит от месторасположения. Кондиломы, находящиеся на кожных покровах промежности, больших половых губ имеют беловатый или коричневый оттенок; новообразования на слизистых оболочках — телесные, бледно-розовые или красноватые. У одних больных кондиломы располагаются разрозненно, у других они разрастаются, сливаются и напоминают цветную капусту.
В течение нескольких месяцев кондиломатозные новообразования могут достигать больших размеров. Нередко они полностью закрывают вход во влагалище. Особенно бурно идет рост кондилом во время беременности.
Больных могут беспокоить неприятные ощущения жжения и зуда, боли при движении в области наружных половых органов. Болезненными становятся и попытки полового акта. При поражении уретры беспокоят резь и болезненность при мочеиспускании. Постоянная мацерация и травмирование кондилом – входные ворота для вторичной инфекции. Особенно часто присоединение вторичной инфекции происходит в перианальной области.
Течение заболевания длительное. По клиническим проявлениям папилломавирусная инфекция может протекать с выраженной симптоматикой, субклинически или латентно (скрыто). Возможен самопроизвольный регресс кондилом. При сочетании с другими паравенерическими заболеваниями и гонореей у женщин выделения скапливаются между отдельными дольками разрастаний и приобретают зловонный запах.
Поражение ВПЧ влагалищной части шейки матки — это очень серьезное заболевание. В настоящее время доказана высокая онкогенная способность вируса папилломы. Этот возбудитель выявляется у 90% больных карциномой (раком) шейки матки. Клинически заболевание может никак не проявляться. Иногда женщину беспокоят контактные кровотечения или появление скудных сукровичных выделений после полового акта или гинекологического исследования.
Диагностика
Диагностика папилломавирусной генитальной инфекции основывается на характерных клинических проявлениях заболевания и данных лабораторных методов исследования. Кондиломы лучше при осмотре изучать с помощью увеличительного прибора. Те кондиломы, которые расположены в мочеиспускательном канале можно обнаружить при уретроскопии. При поражении слизистой шейки матки незаменима при осмотре кольпоскопия. При этом четко видны фиброэпителиальные новообразования с отдельными сосочками, имеющими петлевидный капилляр. При субклиническом и латентном течении заболевания диагностика усложняется и требует лабораторного подтверждения.
Среди лабораторных методов при кондиломатозе информативными являются молекулярно-биологические методы исследования, позволяющие достоверно определить наличие ДНК вируса в организме. К ним относятся амплификационные (полимеразная и лигазная цепные реакции – ПЦР и ЛЦР) и сигнальный амплификационный (система двоной гибридной ловушки) методы. Обязательным методом лабораторной диагностики при кондиломатозе половых органов является постановка реакций на сифилис. Необходимость этого исследования объясняется схожей картиной кондилом при ВПЧ (особенно имеющих вид цветной капусты) и широких кондилом при сифилитической инфекции.
Анализы (4)
- Анализ крови (серологический)
- Биопсия (пункционная)
- Биопсия (инцизионная)
- Вирусологические исследования
Лечение и профилактика
Целью лечения генитальной папилломавирусной инфекции, учитывая, что на сегодняшний день полное излечение этой инфекции невозможно, является удаление кондилом. При этом дополнительно желательно использовать препараты интерферонового ряда в свечах (вагинальных или ректальных), например, генферон. Для удаления кондилом применяют местные цитотоксические препараты (подофиллин, подофилотоксин, 5-фторурацил) и деструктивные методы.
К деструктивным методам относят физические (криодеструкция, диатермокоагуляция, лазеротерапия, электрохирургическое удаление) и химические (например, солкодерм, трихлоруксусная кислота). У беременных удаление кондилом должно проводиться с осторожностью и только с использованием физических методов.
Профилактика возникновения папилломавирусной генитальной инфекции, как заболевания, имеющего половой путь передачи, подразумевает:
- исключение случайных половых связей;
- уменьшение числа партнеров;
- применение средств личной защиты;
- использование средств первичной профилактики в течение 2 часов после случайного и незащищенного полового акта (например, раствор «Мирамистин»);
- соблюдение личной гигиены;
- повышение общей сопротивляемости организма (адаптогены, витаминотерапия, закаливание и др.);
- обязательное обследование всех половых партнеров инфицированных ВПЧ и их лечение в случае необходимости.