Кто такой аритмолог?
Аритмолог – врач терапевтического профиля, занимающийся изучением, диагностикой, профилактикой и лечением (коррекцией) нарушений ритма сердечных сокращений. Термин «аритмолог» происходит от греческих слов «a-» — приставка, обозначающая отрицание, «rhythmos» — «ритм» и «logos», что переводится как «учение». Аритмология является подразделом кардиологии, из которой она выделилась в самостоятельную дисциплину. Бурное развитие это терапевтическое направление получило в то время, когда стала возможной фиксация электрической активности сердца в виде электрокардиограммы в конце XIX – начале XX века.
Какими органами и заболеваниями занимается аритмолог?
Аритмолог занимается заболеваниями, выражающимися в виде нарушения частоты, ритмичности сокращений сердца или в виде непоследовательности сокращения различных его отделов. Наиболее часто встречающиеся типы аритмий сердца в практике аритмолога:
I. Нарушения образования электроимпульса в синусовом узле (нормальная локализация водителя ритма):
— брадикардия синусовая (замедление);
— тахикардия синусовая (ускорение);
— аритмия синусовая;
— синдром слабости синусового узла.
II. Ритмы, образованные вследствие преобладания активности центров автоматизма ненормальной локализации (эктопических):
— медленные выскальзывающие ритмы;
— эктопические ускоренные ритмы;
— миграция водителя ритма.
III. Ритмы, не связанные с нарушением автоматизма:
— экстрасистолы различных локализаций (внеочередные сокращения);
— пароксизмальная тахикардия различных локализаций;
— предсердное трепетание и фибрилляция;
— желудочковое трепетание и фибрилляция;
IV. Нарушения электрической проводимости:
— блокада синоатриальная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная, внутрижелудочковая (или блокады ножек, а также ветвей пучка Гиса);
— желудочковая асистолия.
V. Другие нарушения ритма.
Какие исследования проводит и назначает аритмолог?
Аритмолог проводит общеклиническое обследование пациента: выстукивание (перкуссия) области сердца, выслушивание (аускультация) сердца и легких, подсчет числа пульсаций лучевой артерии и дыхательных движений. Кроме этого проводится измерение артериального давления, назначается электрокадиография, эхокардиография (УЗИ), Холтеровское мониторирование (суточная запись ЭКГ). Назначаются общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови с определением интересующих аритмолога показателей. При необходимости назначаются провоцирующие лекарственные пробы для выявления скрытых аритмий (обычно с введением атропина), чреспищеводная электрокардиостимуляция, пробы с физическими нагрузками на велосипеде (велоэргометрия) или на беговой дорожке (тредмилл-тест).
В каких случаях необходимо обращаться к аритмологу?
К врачу-аритмологу следует обращаться в случаях, когда наблюдаются:
— ощущение усиленного сердцебиения;
— ощущение «замирания сердца», неритмичности сердцебиения;
— высокая или низкая частота пульса, не связанная с какими-либо факторами;
— перебои в работе сердца, сопровождаемые слабостью, бледностью, одышкой, потливостью, потерей сознания;
— обнаруженные при ЭКГ — или другом исследовании нарушения сердечного ритма.
К чему следует быть готовым на приеме у аритмолога?
Сначала аритмолог проводит опрос пациента. После этого он приступает к осмотру пациента, определению границ сердца путем выстукивания (перкуссии) грудной клетки, выслушиванию с помощью стетоскопа (аускультации) сердца и легких. Далее аритмолог производит подсчет числа дыхательных движений грудной клетки, пульса, измеряет артериальное давление. После этого аритмолог направляет пациента на необходимое дообследование, обычно оно включает электрокардиографию, УЗИ сердца (эхокардиографию), провокационные тесты, описанные выше, Холтеровское мониторирование (пациент сутки носит специальный прибор, регистрирующий электрокардиограмму), биохимический анализ крови, общие анализы мочи и крови, а также другие необходимые исследования.