Кто такой кардиохирург?
Кардиохирург – врач, специалист в области распознавания и хирургического лечения заболеваний сердца.
Термин «кардиохирург» происходит из древнегреческого языка, в котором «kardia» переводится как сердце, «cheir» – «рука», а «ergon» означает «производить действие».
Врачи-кардиохирурги работают в специализированных кардиохирургических клиниках, центрах, а также в кардиохирургических отделениях крупных больничных учреждений.
Какими органами и заболеваниями занимается кардиохирург?
Кардиохирург занимается распознаванием и оперативным лечением патологии сердца. К патологическим состояниям, требующим кардиохирургического вмешательства, относятся следующие:
— наличие показаний к операции при пороке клапанов сердца (производится протезирование клапанов, рассечение сращений);
— ишемическая болезнь сердца (выполняется восстановление кровотока в венечных сосудах сердца за счет создания обходных путей посредством аортокоронарного или маммарокоронарного шунтирования, постановки стента в венечную артерию);
— наличие аневризм сердца (мешковидных расширений стенки сердца), которые обычно возникают вследствие обширного инфаркта миокарда;
— нарушения сердечного ритма (производится установка электрокардиостимулятора);
— терминальные стадии сердечной недостаточности (случаи, когда жизнь пациента может быть сохранена только путем трансплантации сердца или всего сердечно-легочного комплекса);
— травмы и ранения сердца (производится восстановление кровотока, целостности миокарда и сердечной сорочки, восстанавливаются или протезируются поврежденные клапаны).
Кардиохирургические операции могут проводится как в условиях искусственного кровообращения, так и в условиях работающего сердца.
Какие исследования проводит и назначает кардиохирург?
Кардиохирург назначает такие исследования, как общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (определяются по показаниям билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлориды, АсАТ и АлАТ, тропонин, лактатдегидрогеназа, миоглобин, холестерин, триглицериды и другие показатели). Часто назначаются такие исследования, как электрокардиография, в том числе и посуточная с помощью Холтеровского монитора, эхокардиография (УЗИ) обычная и чреспищеводная, рентгеновское исследование с введением в венечные артерии контраста (коронарография). При необходимости выполняются нагрузочные тесты (на велосипеде – велоэргометрия и беговой дорожке – тредмилл-тест), стресс-тесты с атропином и другими препаратами.
При подготовке к оперативному лечению оценивается гемостазиограмма (показатели свертывающей системы крови – ПТИ, МНО, фибриноген, Д-димеры и т.д.), определяются группа крови по АВ0-системе и резус-фактор.
В каких случаях необходимо обращаться к кардиохирургу?
Обычно пациентов к кардиохирургу направляет кардиолог для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Чаще всего направляются пациенты, страдающие следующей патологией:
— ишемическая болезнь сердца (проявляется возникающими в результате физической нагрузки болями за грудиной давящего, сжимающего или жгущего характера, которые могут отдавать в левую руку, под лопатку, в шею; может проявляться в виде нарушения ритма);
— клапанные пороки сердца;
— аритмия, требующая постановки электрокардиостимулятора;
— сердечная недостаточность в последней стадии.
Кроме этого в кардиохирургические центры по возможности доставляются пациенты, получившее ранение сердца.
К чему следует быть готовым на приеме у кардиохирурга?
Кардиохирург опрашивает пациента, выявляя жалобы, особенности симптоматики. В ходе опроса кардиохирург определяет степень сердечной недостаточности. После опроса кардиохирург выполняет пальпацию (ощупывание) живота, перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание) области сердца и легких. Далее проводится подсчет пульса и дыхательных движений, измеряется артериальное давление. Кардиохирург назначает различные методы дополнительного инструментального исследования, описанные выше, которые позволяют уточнить степень проявления имеющихся нарушений, наличие показаний к операции. Если планируется оперативное вмешательство, пациент проходит более обширный комплекс исследований и госпитализируется в кардиохирургический центр или отделение.