Кто такой комбустиолог?
Комбустиолог – врач, специалист в области лечения и предупреждения развития осложнений ожогов. При обширных повреждениях кожи развивается ожоговая болезнь и ожоговый шок.
Термин «комбустиолог» происходит от латинского слова «combustio», что означает «ожог» и древнегреческого «logos» – «учение».
Работают комбустиологи в условиях специализированных ожоговых отделений, в ожоговых центрах и госпиталях.
Какими органами и заболеваниями занимается комбустиолог?
Врач-комбустиолог занимается лечением больных с обширными термическими поражениями кожных покровов и профилактикой возникновения осложнений, связанных с наличием ожогов.
Какие исследования проводит и назначает комбустиолог?
Врачи-комбустиологи назначают общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (особенно важны такие показатели, как общий белок, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин, билирубин, хлориды, калий, натрий). Оценивается свертывающая способность сыворотки крови (коагулограмма), выявляется группа крови по АВ0-системе и резус-фактор. У больных с обширными ожоговыми поверхностями проводится контроль функций органов дыхания и кровообращения, кислотно-щелочного состояния крови: для этого измеряется артериальное давление, центральное венозное давление, производится электрокардиография, производятся биохимические анализы. Кроме этого для диагностики сопутствующей патологии, особенно при комбинированных поражениях, применяют ультразвуковую, рентгендиагностику, магнитный резонанс и т.д.
В каких случаях необходима помощь комбустиолога?
Больные с термическими поражениями лечатся в отделениях комбустиологии или ожоговых центрах в тех случаях, когда имеются:
— ожоги среднетяжелые, тяжелые и крайне тяжелые (то есть более 5-10% поверхности тела, особенно IIIb и IVстепени);
— имеются проявления ожогового шока (падение артериального давления, нарушение сознания и сердечной деятельности);
— ожоги сочетаются с другой тяжелой сопутствующей патологией;
— ожоги сочетаются с повреждениями другими факторами (механическими, радиационными и т.д.), т.е. комбинированные поражения;
— глубокие ожоги располагаются на открытых участках тела, половых органах, важных в функциональном плане частях тела (суставы, кисть и т.д.).
Как комбустиолог выполняет свою работу?
Обожженным, имеющим показания к госпитализации в ожоговый центр или отделение, которые были перечислены выше, оказывается первая медицинская помощь на месте получения повреждения: ликвидируется повреждающий фактор, накладываются стерильные повязки, вводятся обезболивающие препараты. Сразу после поступления больного в ожоговый центр проводится общий осмотр комбустиологом, оценивается состояние пациента, определяется наличие или отсутствие ожогового шока, подсчитывается площадь ожоговой поверхности. Если определяется наличие ожогового шока, врачом-комбустиологом назначаются неотложные противошоковые мероприятия. Производится адекватное обезболивание, введение жидкости внутривенно капельно, введение антибактериальных препаратов, противостолбнячной сыворотки.
Дальнейшее ведение ожоговых больных зависит от площади и глубины ожогов. При так называемых глубоких ожогах, которые относятся к IIIb и IV степени, комбустиологам зачастую приходится прибегать к укрыванию ожоговых поверхностей кожными лоскутами. Перевязки ожоговых больных нередко проводят под наркозом из-за выраженной болевой реакции. Поверхностные ожоги после подсыхания лечатся путем применения мазевых составов с антибактериальными, обезболивающими, улучшающими процессы заживления препаратами.