Болезненная эрекция
Приапизм – острое заболевание, характеризующееся патологической эрекцией полового члена, при полном отсутствии сексуального желания и полового удовлетворения.
Различают два вида приапизма, отличающиеся как механизмом возникновением и клинической картиной, так и способами их лечения:
- истинный приапизм,
- перемежающий ночной приапизм (хронический или сонный приапизм).
Истинный приапизм, для которого характерна длительная патологическая эрекция, может быть вызван множеством причин:
- нервно-психические заболевания, приводящие к раздражению центров эрекции спинного и головного мозга: нейросифилис, травматические повреждения и опухоли спинного и головного мозга, воспалительные заболевания центральной нервной системы, рассеянный склероз и другие;
- продленный половой акт;
- гиперстимуляция центров эрекции в нефизиологических позах;
- психогенные факторы, например истерия, психоневроз на почве эротических фантазий или неврастения;
- местные патогенные факторы: воспалительные заболевания половых органов (эпидидимиты, каверниты, колликулиты и т.д.), опухоли и травмы полового члена;
- осложнения интракавернозной инъекционной терапии — введения лекарственных препаратов, в том числе и для лечения импотенции, непосредственно в кавернозные тела полового члена;
- отравления лекарственными и химическими препаратами, наркотиками, алкоголем;
- некоторые инфекционные заболевания (инфекционный паротит, туляремия);
- аллергические и гематологические факторы (уремия, септицемия, лейкемия и другие).
Перемежающий ночной приапизм или хронический ночной приапизм, характеризующийся патологической эрекцией по ночам во время сна, чаще является следствием разлада корково-подкорковых взаимоотношений.
Причинами развития перемежающего приапизма могут стать:
- заболевания мочеполовых органов;
- застой крови в венах таза, вызванный длительным воздержанием;
- прерванный половой акт;
- продленный или неудачный половой акт;
- гиперстимуляция центров эрекции в неадекватных позах;
- психические заболевания, например вялотекущая шизофрения, опухоли мозга, последствия черепно-мозговой травмы и другие.
Вне зависимости от вида приапизма механизм его возникновения может быть представлен следующим образом. Патологическая эрекция возникает из-за несбалансированного притока и оттока венозной крови в кавернозных телах полового члена. В результате внутрикавернозное давление крови растет и возникает эрекция. Длительный застой крови приводит к увеличению ее вязкости, повышению свертываемости, что становится причиной тромбообразования в венах полового члена, еще больше усугубляющего положение.
Длительная патологическая эрекция приводит к кислородному голоданию тканей полового члена, разрастанию соединительнотканных волокон, склерозу и, как итог, к фиброзной индурации пещеристых тел, то есть к развитию импотенции.
К какому врачу обратиться
- Сексолог
Проявления и симптомы
Чаще всего патологическая эрекция полового члена выявляется у мужчин в возрасте 20-50 лет. Возникает приапизм как после половой стимуляции, так и в ее отсутствии. Истинный приапизм характеризуется длительным существование патологической эрекции от нескольких сток до многих месяцев и лет. Перемежающий ночной приапизм проявляется исключительно в ночное время суток во время сна.
Его приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Причем отвлекающие процедуры, например холодные примочки, ходьба, опорожнение мочевого пузыря, кишечника, прием снотворных препаратов и успокаивающих средств позволяют избавиться от патологического напряжения полового члена. В случае же истинного приапизма перечисленные манипуляции не приносят облегчения.
Приапизм характеризуется отсутствием полового возбуждения, половой акт не приносит удовлетворения, не сопровождается оргазмом и эякуляцией. Боли в области полового члена после совокупления еще более усиливаются. При истинном приапизме напряжение полового члена выражено настолько, что он приобретает деревянистую плотность.
Причем головка полового члена при этом остается мягкой и акт мочеиспускания не нарушается. Ночной приапизм характеризуется менее выраженным напряжением кавернозных тел полового члена и белее выраженной плотностью головки. Во время патологической эрекции половой член дугообразно пригибается к животу, становится отечным, красным и горячим.
Отмечается отсутствие сладострастных ощущений и усиление боли при попытке совершения полового акта. Патологическая эрекция изматывает больного, вызывает появление психоневрологических нарушений. Зачастую больной готов на любые виды лечения, вплоть до кастрации, лишь бы избавиться от этого патологического состояния.
Диагностика
Определить приступ приапизма у мужчины не очень сложно: он возникает спонтанно, чаще ночью во время сна, приток крови к половому члену усиливается, член набухает и становится напряженным, появляется пульсирующая боль у корня пениса и по ходу его тела, головка остается мягкой и малоболезненной. От этих симптомов мужчина просыпается, испытывая сильный дискомфорт. Самостоятельно приступ, как правило, не снимается и патологическая эрекция длительное время не спадает, иногда она может продолжаться сутками.
Диагноз приапизма ставится на основании характерной клинической картины заболевания. Обследование больного проводится с учетом выявления возможной патологической причины недуга. Прежде всего, оно подразумевает тщательный расспрос больного о его здоровье, особенностях личной и половой жизни. При необходимости диагностика включает полное неврологическое исследование, консультацию психиатра, уролога, венеролога и гематолога.
Анализы (1)
- Бактериологическое исследование
Лечение и профилактика
Все лечебные мероприятия при патологической эрекции полового члена можно разделить на две группы: консервативные и хирургические.
Терапия истинного приапизма отличается от лечения перемежающего ночного варианта заболевания.
При истинном приапизме консервативное лечение включает следующие средства:
- местное назначение холодовых процедур (примочек, компрессов);
- применение успокаивающих препаратов;
- назначение лекарственных средств, расширяющих сосуды и улучшающих отток крови (спазмолитических средств);
- обезболивающие средства, в том числе новокаиновые блокады;
- форсированный массаж полового члена в сочетании с массажем предстательной железы и введением лекарственных средств снижающих риск тромбоза;
- гирудотерапию – лечение пиявками (на корень и тело полового члена);
- лечение сопутствующих заболеваний.
Терапия перемежающего приапизма основана на применении средств, улучшающих согласованность функций корковых и подкорковых образований головного мозга, и включает:
- назначение антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков;
- психотерапию (гипноз, аутогенная тренировка);
- иглорефлексотерапию для воздействия на эректильные зоны;
- нормализацию режима труда и отдыха;
- занятия физической культурой и спортом;
- отказ от приема алкоголя;
- диету с ограничением количества острых и пряных блюд;
- лечение сопутствующих заболеваний.
Хирургическое лечение истинного приапизма показано в случае стойкого сохранения патологической эрекции и отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение суток. Цель операции – создание оттока венозной крови из кавернозных тел полового члена. Сохранение способности к половому акту после хирургического лечения зависит от сроков и эффективности восстановления оттока крови от органа.
Комплекс профилактических мероприятий
Предупреждение возникновения патологической эрекции полового члена неразрывно связано с профилактикой заболеваний, способных спровоцировать возникновение этого расстройства, а также с выполнением некоторых общих рекомендаций:
- регулярная, ритмичная половая жизнь без половых излишеств;
- отказ от алкоголя, наркотических и психостимулирующих средств;
- диета с ограничением количества острых, пряных горячих, жирных блюд;
- активный образ жизни: занятия физической культурой и спортом;
- профилактика стрессов;
- укрепление защитных сил организма: закаливание, прием витаминно-минеральных комплексов и биостимуляторов;
- профилактика, диагностика и адекватное лечение заболеваний, передающихся половым путем.