При больших размерах миомы, деформирующей полость матки, достаточно сложно сохранить способность у женщины к деторождению после резекции опухоли, тем более что существует вероятность сопровождения такой операции кровотечением, возможно требующим полного удаления матки. Наличие любого объемного образования в матке по понятным причинам является причиной увеличения ее размеров. Матка во время беременности увеличивается, ее размеры, соответствуя определенному недельному сроку беременности, всегда четко определены, и поэтому увеличение размера матки по какой-либо другой любой причине принято соотносить со сроком недели беременности.
В первом триместре беременности серьезные осложнения могут возникать в тех случаях, если происходит контакт миомного образования с плацентой (при так называемом процессе плацентации в районе миоматозных узлов). Также имеют весомое значение размеры узлов (для большинства женщин статистически, которые имеют небольшие миоматозные узлы, во время беременности не происходит каких-либо серьезных осложнений, заболевание протекает в общем бессимптомно). Женщины с миомой матки статистически чаще рискуют потерять беременность из-за выкидыша.
Считается, что во втором и третьем триместрах беременности наличие миомы увеличивает риск самопроизвольного аборта (выкидыша) и преждевременных родов. Это связано с уменьшением количества свободного места для плода в матке за счет наличия миоматозных узлов, с повышением сократительных действий матки. Чем больше размер миомы, тем, как правило, выше вероятность возникновения преждевременных родов. Однако имеет также значение место расположения миомы и имеет ли место наличие ее контактов с плацентой. Миомы больших размеров могут оказывать определенное серьезное влияние на рост и общее развитие плода. Известны случаи появления на свет детей с кривошеей и деформацией черепа, которые по всей вероятности были, обусловлены давлением миомы. Беременные с большой миомой чаще рожают детей с небольшим или низким весом. Течение беременности и родовая деятельность влияют на миому.
При развитии беременности организмом женщины продуцируется повышенное количества эстрогенов и (в еще большем количестве) прогестерона. Эти гормоны существенно влияют на рост и состояние миомы. Помимо гормональных изменений, беременность вызывает и чисто механические перемены, при которых увеличивается и растягивается мышечная оболочка матки (что ведет к миометрии), усиливается кровоток в стенках матки. Влияние этих процессов на ранее возникшую миому определенно зависит от ее конкретного месторасположения и степени захвата ею матки.
Общепринятым считается мнение, что рост миомы во время беременности не прекращается, однако есть также мнение, что этот рост не является истинным, а только кажущимся ростом, который связан с ростом всей матки в целом. Основное и незначительное увеличение размера миомы происходит на первом и на втором триместрах беременности, а третий триместр знаменуется уменьшением миомы. Действительно, существенное увеличение миомы в период беременности редко наблюдается и практически не ведет к осложнению течения беременности. Однако во время беременности чаще наблюдается другое явление, которое называют дегенерацией (то есть разрушением) миомы.
Как ни желательно было бы, но это не позитивное изменение, так как разрушение миомы вызывает крайне неприятные и угрожающие здоровью процессы некроза (омертвения) тканей миомы, образования отеков, кровотечения, образования кист. Дегенерация миомы может произойти в любом сроке беременности, и также в послеродовом периоде, и зависит от ее расположения. Медицинской науке причины дегенерации миомы на сегодняшний день до конца не ясны. Нехирургический консервативный способ лечения миомы состоит в замедлении и торможении ее роста. Конкретный выбор применяемых методов зависит от причин возникновения миомы, а также ее индивидуальных свойств.
Один из возможных вариантов — влияние железодефицитной анемии, которые часто возникают при беременности, способствуя росту и развитию миомного образования, что является фактором наличия множества доводов для настоятельной рекомендации систематически проходить исследования крови во всем периоде беременности.
Как лечебно-профилактические средства при миоме матки как правило назначают препараты железа, белковую диету, витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту. Важное значение для организма также имеют витамины Е и А, оказывая регулирующее позитивное влияние на нейроэндокринную систему, и понижая чувствительность к эстрогенам органов половой системы. У женщин, страдающих миомой матки, возможны проявления нарушения липидного (жирового) обмена, что отражается на росте массы тела.
Такие случаи являются показанием для необходимой коррекции пищевого режима, в частности ограничения потребления углеводов, замены животных жиров на растительные, включения в пищевой рацион разнообразных фруктовых и овощных соков. Дальнейшее течение беременности также требует лечения миомы, которое проводят с применением гормональных препаратов, для этих целей назначаются средства с содержанием прогестерона (понижающего способность клеток миомы к делению, таким образом тормозя рост опухоли).
В случае, если развитие миомы матки не удается остановить, поднимают вопрос о возможностях применения хирургических методов лечения. Важно помнить, что профилактика заболевания всегда является лучше, чем его лечение. Излечение любого заболевания, в том числе миомы матки, на ранних стадиях всегда проходит более эффективно, чем борьба с запущенной болезнью, по этой причине появление любых тревожных признаков болезни желательно как можно скорее обсудить с наблюдающим женщину врачом-гинекологом.