Аудитория риска
Аудитория риска
Проба Зимницкого никогда не проводится без показаний. Обследованию подвергаются все больные, имеющие вышеуказанные диагнозы. По поводу увеличения простатыпроба Зимницкого не проводится – чаще всего это является случайной находкой.
Подготовка и проведение исследования
Подготовка пациента
Проба Зимницкого не требует особой подготовки со стороны пациента. Во время непосредственного проведения пробы больной питается и принимает жидкость так, как привык обычно.
Сроки выполнения
После того, как весь анализ собран, его оценка в лаборатории стационара обычно осуществляется в течение 1 рабочего дня. В экстренных ситуациях этот процесс можно ускорить.
Степень риска
Сбор данного анализа требует от пациента всего лишь немного терпения и усидчивости. Он совершенно безболезненный и безопасный.
Как делается
Чаще всего проба Зимницкого проводится в условиях стационара, так как она требует сбора мочи в течение суток. Пациенту выдается 8 чистых емкостей, в которые он будет собирать мочу. В первую емкость моча набирается в промежуток с 6.00 до 9.00 утра, во все последующие емкости моча набирается в течение дальнейших промежутков времени по три часа, то есть, 9.00-12.00, 12.00-15.00, 15.00-18.00, 18.00-21.00, 21.00-1.00, 1.00-3.00 и 3.00-6.00.
Если за один из этих периодов мочи совсем не было, то больной отдает врачу просто пустую емкость. Затем во всех емкостях измеряется плотность и количество мочи, выстраивается график колебаний этих показателей за сутки. Отдельно проба Зимницкого предполагает отдельную оценку и сравнение порций мочи, которые были выделены больным днем и в ночное время. Отдельно больной должен учитывать количество жидкости, которое он выпил за каждый из этих периодов.
Как читать результаты
Визуально оценивается количество мочи в каждой порции, подсчитывается ее общее количество, отдельно «дневная» и «ночная» моча, их соотношение. При помощи специальной аппаратуры определяется плотность мочи в каждой порции. Для наглядности можно составить график, на котором будет отражена динамика в течение суток.
| Показатель | Характеристика показателя | Норма | Отклонения |
|---|---|---|---|
| Количество мочи за сутки | Оценка состояния водного обмена в организме пациента, на основании которого косвенно можно оценить функции некоторых органов | В среднем 0,8-2,0 литра
(65-80% от количества выпитой жидкости) |
Увеличение количества мочи – возможно, сахарный диабет.
Уменьшение количества мочи – задержка жидкости: сердечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит. |
| Соотношение количества мочи днем и ночью. | Оценка состояния водного обмена в организме пациента, на основании которого косвенно можно оценить функции некоторых органов | 2:1 | Ночной диурез равен дневному или превышает его – чрезмерное употребление жидкости ночью, сердечная недостаточность, патология со стороны почек. Может быть при увеличении простаты. |
| Плотность мочи и ее колебания | Оценка способности почек концентрировать мочу. | В одной из порций плотность мочи равна 1020-1022 г/л
Колебания составляют 1,008-1,025 г/л |
Моча с постоянно низкой плотностью, колебания которой менее 0,014 г/л – состояние, обозначаемое как изостенурия. Причины: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек на завершающих этапах, гидронефроз, поликистоз почек. Диета с малым содержанием белка и солей.
Гипоизостенурия – постоянно высокая плотность мочи – при отеках. |
| Колебание количества мочи за сутки в порциях | Оценка способности почек разводить мочу. | 40-300 мл | Приблизительно одинаковое количество мочи в каждой порции – нарушение способности почки концентрировать мочу в результате ее различной патологии. |