Атипичные клетки обладают способностью легко отделяться от ткани из-за потери некоторых качеств межклеточных соединений. Отделившиеся клетки откашливаются вместе с мокротой. Кроме самих атипичных клеток в мокроте при злокачественных опухолях могут быть обнаружены кусочки опухолевой ткани, эритроциты, лейкоциты.
Аудитория риска
Анализ мокроты на атипичные клетки назначается больным, у которых подозревается злокачественное новообразование дыхательных путей. Обычно исследуется мокрота больных при длительном кашле, длительном незначительном повышении температуры тела, при обнаружении при флюорографии или рентгенографии теней в легких неясного происхождения, в случаях, когда имеется кровохарканье невыясненного генеза.
Подготовка и проведение исследования
Мокрота собирается утром в специально подготовленную чистую емкость утром до приема пищи. Для этого больной тщательно полоскает ротоглотку водой, после чего глубоко вдыхает воздух через рот и продолжительно откашливается. Нередко мокроты отделяется недостаточно, в этих случаях накануне исследования проводятся раздражающие ингаляции, например, с йодидом калия. Собранная мокрота доставляется в лабораторию.
Лаборант наносит мокроту на предметное стекло и подробно последовательно просматривает под световым микроскопом большое количество полей зрения. Атипичные клетки имеют ряд особенностей строения, позволяющих отличить их от клеток нормального эпителия:
- клеточный полиморфизм представляет собой значительные различия в строении, размерах и форме клеток одного класса;
- крупные, гиперхромные (интенсивно окрашенные) ядра, при этом соотношение площади ядра и цитоплазмы сдвигается в сторону ядра (так называемый ядерно-цитоплазматический сдвиг);
- ядра атипичных клеток различаются по размерам и внешнему виду (ядерный полиморфизм);
- появляются крупные ядрышки;
- нередко встречаются многоядерные клетки;
- присутствуют картины патологического деления (патологических митозов).
Нередко исследование мокроты на атипичные клетки проводится несколько раз: в одних случаях, когда вероятен диагноз рака легких, но атипичные клетки не выявляются, в других, когда выявлены единичные клетки, обладающие свойствами атипизма, но диагноз рака является сомнительным. В любом случае изолированно анализ мокроты на атипичные клетки не позволяет полноценно выставить диагноз новообразования и является лишь частью комплекса диагностических процедур.
Как делается
Мокрота с целью выявления атипичных клеток исследуется с помощью микроскопического изучения.
Как читать результаты
Показатели
Показатель | Результат | Интерпретация |
---|---|---|
Атипичные клетки в мокроте | Атипичные клетки не выявлены | Нельзя полностью исключить злокачественное новообразование
|
Выявлены единичные атипичные клетки | В случае наличия других диагностических признаков вероятен диагноз злокачественного новообразования, необходима верификация; в случае отсутствия других признаков анализ проводится повторно | |
Выявлены атипичные клетки в большом количестве, фрагменты опухолевой ткани, эритроциты, лейкоциты | Диагноз злокачественного новообразования очевиден, необходимо комплексное обследование |