Аудитория риска
Исследование мокроты на выявление грибков рода Candida назначается больным с факторами риска, прежде всего это лица, у которых имеются затяжные заболевания дыхательной системы на фоне иммунодефицитов (чаще всего ВИЧ-инфицированные), пациенты с нетипично протекающими пневмониями, абсцессами легких, трахеобронхитами. Кроме этого риск кандидозного поражения дыхательных путей имеют пациенты, длительно принимающие антибактериальные препараты. Исследование мокроты на факт наличия дрожжеподобных грибков показано больным с системным кандидозом при одновременном поражении дыхательной системы.
Подготовка и проведение исследования
Больной собирает мокроту утром после пробуждения еще до приема пищи. Перед сбором мокроты больной тщательно полоскает рот водой, освобождает носоглотку от слизи. Мокрота для исследования собирается в стерильную емкость, закрывающуюся крышкой. В мокроте должны быть минимальными примеси слюны и слизи из носа. Больной выполняет глубокий вдох ртом, после чего проводится продолжительное откашливание, при необходимости процедура повторяется. В некоторых случаях приходится применять раздражающие ингаляции, например, йодида калия для улучшения отхождения мокроты.
Собранная мокрота доставляется в лабораторию. Из мокроты готовятся мазки, которые фиксируются и окрашиваются анилиновыми красителями по Граму. После этого проводится микроскопия полученных мазков. Лаборант отмечает наличие в мазке дрожжеподобных грибков, мицелия. Если в мазке выявляются дрожжеподобные грибки, производится посев мокроты на питательную среду для выделения колоний возбудителя.
Для выполнения посева лаборант выполняет необходимые разведения материала и наносит его на твердую питательную среду. Среды, подходящие для кандид, содержат антибактериальные препараты, которые подавляют рост бактериальных микроорганизмов, способных вытеснять кандид. Далее проводится инкубация в течение нескольких суток при 30о С (обычно колонии вырастают за 48 часов).
После образование колоний снова проводится микроскопия и идентификация. В некоторых случаях возникает необходимость проведения видовой идентификации дрожжеподобного грибка, для этого выполняются специальные приемы опознавания (например, выявление хламидиоспор) или дифференцировочные посевы. Также может проводиться определение чувствительности выделенных колоний к противогрибковым препаратам для целенаправленного лечения.
Как делается
Грибки рода кандид выявляются в мокроте с помощью следующих последовательных методов:
- микроскопия мазка из мокроты;
- выращивание культуры из собранной мокроты;
- типирование выращенных культур дрожжеподобных грибков.
Как читать результаты
Показатели
Показатель | Результат | Интерпретация |
---|---|---|
Наличие дрожжеподобных грибков при микроскопии | Выделены дрожжеподобные грибки в большом количестве (в том числе повторно), имеются нитчатые формы (мицелий, псевдомицелий) | Подтверждение кандидоза |
Выделены дрожжеподобные грибки в небольшом количестве | Диагноз кандидоза подтверждается при наличии клинических проявлений, положительных результатах посева | |
Количество КОЕ (колониеобразующих единиц) | Количество первичных очагов роста в результате посева | Определяет количественную сторону обсемененности исследуемого материала |
Вид возбудителя | Candida albicans, tropicalis, krusei и другие | Конкретный вид гриба, вызвавшего заболевание |