Способствуют развитию воспаления тканей языка факторы различного происхождения: механического (прикусывание, повреждение протезами, пирсинг, повреждение инородными предметами), термического (слишком горячая или холодная пища, напитки, электротравма), радиационного, химического (едкие, раздражающие вещества) и биологического характера (вирусы, дрожжеподобные грибки, бактерии). Если глоссит вызывается инфекционным агентом, говорят о специфическом или неспецифическом воспалении: при специфическом процессе воспаление приобретает характерный для данного возбудителя вид, например при туберкулезе. Воспаление может приобретать гнойный характер, при этом иногда образуется отграниченный гнойник – абсцесс языка или неотграниченное распространенное гнойное воспаление – флегмона.
Как уже указывалось, глоссит нередко является характерным проявлением другого заболевания, наиболее часто пернициозной анемии, хронического гастрита, хронического гепатита или цирроза печени, некоторых инфекционных заболеваний (корь, скарлатина).
Проявления и симптомы
Симптоматика глоссита может начинаться с ощущения дискомфорта, субъективного чувства увеличения языка. Появляется боль различного характера, жжение в языке. Больные нередко отмечают изменение цвета языка, появление неровности его поверхности, может отмечаться появление болезненных изъязвлений. При вирусной природе глоссита поверхность языка покрывается мелкими пузырьками, которые со временем вскрываются, появляется покраснение и отечность. При неспецифическом бактериальном поражении языка обычно определяется его отек, покраснение, возможно появление налета, сухость поверхности. Кандидозный характер воспаления при глоссите вызывают грибки рода кандид, при этом на покрасневшем фоне поверхности языка определяются белые творожистого характера наложения.
При гиповитаминозах поверхность языка может подвергаться атрофии, при этом она приобретает «лакированный» вид. Могут появляться болезненные трещины на языке. Яркое окрашивание языка характерно для печеночной патологии. При образовании гнойника в ткани языка он становится резко отечным и красным, малейшие движения языком вызывают резкую боль, поднимается температура тела и ухудшается общее самочувствие. В случае ожога кислотами на поверхности языка образуются белые струпы, а при ожоге щелочами некротическая поверхность разрыхленная.
Диагностика
Врач подробно опрашивает больного с подозрением на наличие глоссита с целью выявить характерные жалобы, узнать подробности развития заболевания. Нередко врачу удается выяснить воздействие различных факторов, провоцирующих развитие воспаления: травмирующих факторов, химических едких соединений, термического фактора, контакт с источниками ионизирующего излучения.
Проводится осмотр полости рта, в ходе которого врач отмечает цвет языка, выраженность сосочков, отечность, наличие ненормальной формы, трещин, неровности поверхности. Кроме этого имеет значение увлажненность языка, активная подвижность, болезненность при движениях языком или при его пальпации (ощупывании), наличие отклонений в сторону. Анализируется наличие, количество и характер налета на поверхности языка.
В некоторых случаях необходимо проведение микробиологического исследования, анализа участков ткани (биоптатов), особенно при подозрении на специфический характер воспаления. Может проводиться диагностический прокол (пункция) в месте предполагаемого скопления гноя. В случае наличия интоксикации проводится общее исследование крови, в результатах которого при наличии абсцесса или флегмоны языка выявляется ускорение СОЭ и повышение количества нейтрофильных лейкоцитов со смещением формулы в сторону увеличения количества молодых форм.
Нередко проводят дополнительный комплекс диагностических процедур, необходимый для выявления заболеваний других органов, способных вызвать глоссит. Чаще всего выполняют фиброэзофагогастродуоденоскопию, при необходимости с биопсией, которая позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, ультразвуковое исследование, в первую очередь печени и желчевыводящей системы, рентгенографическое исследование. При подозрении на инфекционное заболевание может выполняться специальное серологическое исследование крови, позволяющее выявить наличие антител к определенным возбудителям. При подозрении на туберкулезный процесс исследуются участки ткани языка, проводится туберкулиновая проба.
Анализы (5)
- Проба Манту
- Анализ крови (общеклинический)
- Анализ крови (серологический)
- Бактериологическое исследование
- Фиброгастроскопия
Лечение
Лечение глоссита в подавляющем большинстве случаев проводится консервативным путем. Если глоссит является симптоматическим, то есть представляет собой проявление другого заболевания, то производится уточнение имеющихся расстройств и их коррекция. На время лечения назначается нераздражающая пища, хорошо обработанная, лучше всего кашицеобразная, оптимальной температуры. Назначаются полоскания полости рта растворами антисептических препаратов, таких как хлоргексидин, фурацилин и т.д.
При необходимости используются антибактериальные препараты. В случае грибкового поражения больным назначаются антимикотические средства (флуконазол, дифлюкан и другие). Для устранения болевых ощущений применяются местноанестезирующие средства (анестезин, раствор тримекаина и т.д.). Если имеются эрозии на поверхности языка, производится аккуратная их обработка (под местной анестезией), применяются ферментные препараты для лучшего очищения.
При наличии в толще языка гнойника производится удаление гноя хирургическими методами, обязательно используются антибиотики. При сильной интоксикации врач назначает больным противовоспалительные препараты. Иногда целесообразно назначение антигистаминных средств. Если выявлена туберкулезная этиология глоссита, проводится лечение, соответствующее всем принципам фтизиатрии (длительно, под контролем, с использованием комбинации противотуберкулезных препаратов).