Передается урогенитальный трихомониаз половым путем (как правило). При несоблюдении гигиенических правил возможно заражение девочек младшего возраста от матерей с трихомониазом или через бытовые предметы, предназначенные для общего пользования. Поражает трихомонада плоский эпителий. У мужчин чаще всего развивается уретрит, простатит (как осложнение), а у женщин трихомонадная инфекция может вызвать развитие многоочагового патологического процесса. Инкубационный период составляет обычно 1-2 недели, но может отмечаться его укорочение до 3 дней или удлинение до месяца.
К какому врачу обратиться
- Венеролог
- Дерматовенеролог
Проявления и симптомы
Урогенитальный трихомониаз у мужчин клинически проявляется уретритом с дизурией, слизистыми водянистыми или пенистыми гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, болью, зудом и жжением при мочеиспускании или в конце полового акта. Выраженность клинических проявлений зависит от стадии трихомонадной инфекции и от ее течения. При свежем патологическом процессе (не более 2 месяцев после заражения) течение инфекции может быть острым, подострым или торпидным.
При хроническом процессе (более 2 месяцев после инфицирования) чаще всего наблюдается торпидное течение заболевания или полное отсутствие симптомов. При остром и подостром течении урогенитального трихомониаза возможно развитие баланита и баланопостита.
При распространении возбудителя трихомониаза из уретры в другие отделы урогенитального тракта возможно развитие осложнений. Чаще всего наблюдаются простатит и эпидидимит. Сопутствовать этим осложнениям может везикулит. Трихомонадный простатит наиболее часто протекает малосимптомно. Субъективно могут отмечаться ощущение дискомфорта и тяжесть в промежности, дизурия и/или снижение половой функции.
Но обычно простатит трихомонадной природы подтверждается только после микроскопического исследования секрета простаты. Эпидидимит при трихомониазе развивается остро или подосто и чаще всего носит односторонний характер. При остром его развитии отмечается высокое повышение температуры тела, выраженные боли в пораженном придатке. При подостром эпидидимите боли и воспалительные явления менее выражены, отмечается субфебрильная температура. Везикулит при трихомониазе протекает бессимптомно и обнаруживается только при лабораторном исследовании содержимого семенных пузырьков.
Трихомониаз урогенитальный у женщин чаще всего начинается с развития вагинита и уретрита. Клинические проявления урогенитального трихомониаза у женщин, также как и у мужчин, зависят от периода инфекционного процесса и его течения. При остром течении вагинита наблюдаются обильные жидкие пенистые выделения гнойного характера, болезненность и выраженный зуд.
При хронической стадии с торпидным течением выделения из влагалища скудные, может быть легкий зуд половых органов. Трихомонадный уретрит у женщин обычно протекает асимптомно, иногда могут отмечаться различные дизурические расстройства. Воспаленную уретру можно прощупать, при этом она будет в виде плотного тяжа.
У женщин также могут развиться вульвит и вестибулит. Слизистая преддверия влагалища, половых губ становится отечной и гиперемированной. Из-за выделений могут появиться мелкие эрозии. Также нередко наблюдается поражение наружной части шейки матки. Она становится отечной, появляются участки покраснения. Из зева при трихомонадном эндоцервиците появляются слизистые или серозно-гнойные выделения. Возможно образование эрозий на задней губе шеечного канала. Если развивается восходящая инфекция, то возможны метроэндометрит, периметрит и аднексит.
Клинические проявления урогенитального трихомониаза у детей встречаются очень редко и в основном у девочек. Проявляются они в виде вульвовагинита и уретрита.
Диагностика
Урогенитальный трихомониаз обычно подтверждается микроскопическим и культуральным методами диагностики. Материал для выявления трихомонады вагинальной должен браться путем проведения соскоба из уретры, заднего свода и стенок влагалища. При микроскопическом методе проводят исследование и нативных, и окрашенных (по Граму, по Романовскому-Гимзе или метиленовым синим) препаратов. Культуральный метод выделения возбудителя считается при урогенитальном трихомониазе стандартом диагностики. Минусом этого метода является долгая продолжительность исследования, так как он может занимать от 2 дней до недели.
Можно использовать для диагностики трихомониаза и иммунологическое исследование. ПИФ (иммунофлюоресценция с моноклональными антителами) является быстрым тестом. Этот диагностический метод по чувствительности и специфичности сходен с культуральным методом. ИФА (иммуноферментный анализ) при трихомониазе малочувствителен, так как для данного заболевания характерно низкое содержание антител в сыворотке крови. Поэтому ИФА почти не применяют для диагностики трихомонадной инфекции. Специфичным и чувствительным методом диагностики урогенитального трихомониаза является ПЦР, которая относится к генодиагностическому исследованию.
Анализы (3)
- Анализ крови (общеклинический)
- Анализ крови (серологический)
- Бактериологическое исследование
Лечение и профилактика
Лечение урогенитального трихомониаза должно проводиться с учетом его стадии (свежая или хроническая), формы (острая, подострая или торпидная) и наличия или отсутствия осложнений. При остром и постром течении инфекции и отсутствии осложнений назначают таблетированные формы противотрихомонадных препаратов. При хронической стадии, торпидном течении и наличии осложнений к этиотропному лечению добавляют иммунокорректоры и методы неспецифической иммуностимуляции.
Женщинам дополнительно к таблетированным противотрихомонадным препаратам можно назначить специфические средства местного действия в виде свечей, вагинальных таблеток или крема. В случае сочетания трихомониаза урогенитального с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, назначаются антибиотики.
Во время проведения лечения больному должно быть рекомендовано исключение половых контактов, а после его окончания и вплоть до снятия с учета рекомендуется использовать барьерные средства защиты.
Профилактика трихомониаза урогенитального заключается в использовании мер и средств для личной защиты от возможного заражения при половых контактах, уменьшении числа партнеров, исключении случайных связей, соблюдении личной гигиены. Обязательно своевременно обращаться к врачу в специализированное учреждение при появлении даже малейших нарушений или отклонений со стороны мочеполового тракта, исключение самолечения. К профилактическим мероприятиям относятся профилактические медицинские обследования, выявление больных урогенитальным трихомониазом, их лечение, привлечение к обследованию и лечению всех его половых партнеров.