Гарднереллез, Вагинальный дисбактериоз
Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной появления неприятного запаха и выделений из влагалища. Бактериальный вагиноз вызван изменениями в составе бактерий, населяющих влагалище. При нормальной микрофлоре бактерии, главным образом, принадлежащие семейству Lactobacillus, безопасно обитают во влагалище и вырабатывают вещества, которые создают слабо-кислую среду во влагалище. При бактериальном вагинозе происходит замена Lactobacillus на другие типы бактерий, которые обычно присутствуют во влагалище в меньших концентрациях.
Причины таких изменений до конца не изучены. Риск развития бактериального вагиноза могут увеличивать следующие факторы: случайные половые связи, наличие нового сексуального партнера, курение, спринцевание влагалища и использование внутриматочных спиралей. Хотя большинство из этих факторов риска относятся к сексуально активным женщинам, бактериальный вагиноз может также развиться и у женщин, у которых никогда не было половых контактов во влагалище.
Бактериальный вагиноз часто возникает в период беременности. Он может вызывать преждевременную родовую деятельность и роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и послеродовую инфекцию. Поэтому беременных женщин с преждевременной родовой деятельностью и родами или другими осложнениями в анамнезе проверяют на наличие бактериального вагиноза, даже если симптомы отсутствуют.
К какому врачу обратиться
- Акушер
- Акушер-гинеколог
- Врач УЗИ
- Гинеколог
- Урогинеколог
Проявления и симптомы
У 50 % женщин с бактериальным вагинозом симптомы отсутствуют. Другая часть пациенток жалуется на неприятный «подозрительный» запах из влагалища и желтоватые или белые выделения. У некоторых женщин эти проявления обостряются во время полового акта или после него. Выделения, наблюдаемые при бактериальном вагинозе, чаще всего имеют более жидкую консистенцию, чем «творожистые» густые выделения, наблюдаемые при молочнице (Candida). Бактериальный вагиноз обычно не вызывает чрезмерное раздражение вульвы или боли во время полового акта. Если же у Вас наблюдаются такие симптомы, необходимо пройти обследование на другие возможные причины.
Диагностика
Бактериальный вагиноз диагностируется по результатам осмотра гинекологом и лабораторного анализа выделений из влагалища. Идеального 100% анализа нет, но если у Вас обнаружено наличие трех из следующих четырех критериев, весьма вероятно, что у Вас бактериальный вагиноз (врач может назначить другие лабораторные анализы для поиска других причин выделений):
- Белые, жидкие выделения, покрывающие стенки влагалища, обнаруженные во время гинекологического осмотра
- При определении pH влагалища с помощью тестовой полоски обнаружена низкая кислотность (pH больше 4.5)
- Специфический «рыбный запах» запах при добавлении к мазку из влагалища на предметном стекле капли гидроокиси калия (аминотест)
- «Ключевые клетки» (клетки влагалищного эпителия, покрытые бактериями), обнаруживаемые на микроскопическом исследовании влагалищной жидкости.
На приеме у врача Вас попросят описать запах и выделения из влагалища, а также спросят, страдаете ли Вы какими-либо другими заболеваниями, например, диабетом, принимали ли Вы недавно антибиотики. Врач соберет также медицинскую информацию о Вас: дата Вашей последней менструации, количество сексуальных партнеров, были ли у Вас ранее какие-либо инфекции влагалища или мочеполовых органов, были ли у Вас какие-либо болезни, передающиеся половым путем или инфекции органов малого таза, какой метод контрацепции Вы используете, данные Вашей беременности, навыки гигиены, например, спринцевание и применение женских гигиенических дезодорантов, носите ли Вы тесное белье, пользуетесь ли Вы тампонами.
Анализы (6)
- Анализ крови (общеклинический)
- Анализ мочи (общеклинический)
- Бактериологическое исследование
- Вирусологические исследования
- Исследование на грибки
- Кольпоскопия
Лечение и профилактика
Для большинства женщин бактериальный вагиноз — просто неприятность, и цель лечения состоит в облегчении симптомов. Основным препаратом для лечения бактериального вагиноза является метронидазол или клиндамицин. Назначаются препараты для приема внутрь или в виде вагинального крема или геля. Однако всем беременным женщинам рекомендуется принимать препараты для приема внутрь, так как они безопасны и действуют лучше, чем вагинальные кремы или гели. По результатам исследований, применение перорального метронидазола небеременными женщинами в течение семи дней и применение вагинального геля, содержащего метронидазол, в течение пяти дней одинаково эффективно. Вагинальный крем с клиндамицином менее эффективен, чем метронидазол в любой форме.
Всех женщин с признаками бактериального вагиноза нужно обязательно лечить. Некоторых женщин следует также обследовать на бактериальный вагиноз, даже если у них отсутствуют симптомы. Беременных женщин с высоким риском преждевременной родовой деятельности и родов необходимо проверять на наличие бактериального вагиноза и назначать соответствующее лечение, даже если у них нет симптомов бактериального вагиноза. Некоторые врачи рекомендуют обследовать и лечить бактериальный вагиноз у женщин после определенных гинекологических процедур, даже если отсутствуют симптомы.
Это связано с тем, что бактериальный вагиноз, развивающийся после эндометриальной биопсии, хирургического аборта, гистерэктомии, установления внутриматочной спирали, кесарева сечения и выскабливания стенок полости матки, может приводить к воспалительным заболеваниям тазовых органов и другим инфекциям.
Профилактика
Точные причины развития бактериального вагиноза окончательно не установлены. Поскольку бактериальным вагиноз возникает чаще у сексуально активных людей, некоторые считают, что он передается половым путем. Однако бактериальный вагиноз может возникать и у лиц, не ведущих активную половую жизнь или имеющих длительные отношения только с одним партнером.
У некоторых женщин бактериальный вагиноз возвращается и после лечения. Причины этого не выяснены. В некоторых случаях для предотвращения рецидивов может помочь лечение партнера, но это не всегда помогает.
Наличие бактериального вагиноза может увеличивать риск заражения ВИЧ-инфекцией, если Ваш партнер ВИЧ-инфицирован. Если Вы уже заражены ВИЧ-инфекцией, то бактериальный вагиноз может увеличивать риск заражения ВИЧ Вашего партнера.