Кто такой нейрохирург?
Нейрохирург – врач, специализирующийся на распознавании, предупреждении и лечении хирургическими методами заболеваний периферической и центральной нервной систем.
Термин «нейрохирург» происходит из древнегреческого языка, в котором «neuron»означает «нерв», «cheir» переводится как «рука», а «ergon» — «выполнять действие».
Нейрохирурги работают в условиях специализированных центров, нейрохирургических отделений крупных клиник.
Какими органами и заболеваниями занимается нейрохирург?
Врачи-нейрохирурги занимаются теми заболеваниями и повреждениями нервной системы (периферической и центральной), которые требуют выполнения хирургического вмешательства. Наиболее распространены в практике врача-нейрохирурга следующие патологические состояния:
I. Повреждения травматического характера:
— сотрясение спинного мозга, сотрясение головного мозга;
— ушиб спинного мозга, ушиб головного мозга;
— сдавление головного мозга, сдавление спинного мозга;
— эпидуральные (надоболочечные) гематомы;
— субдуральные (подоболочечные) гематомы;
— кровоизлияние в вещество спинного мозга;
— кровоизлияние в окружающее спинной мозг пространство;
— повреждение нервных стволов и сплетений;
— повреждение спинного или головного мозга;
II. Опухоли нервной системы:
— внутричерепные опухоли (головного мозга);
— опухоли спинного мозга;
— опухоли из нервных стволов;
III. Абсцесс (гнойник) головного мозга;
IV. Паразитарные заболевания нервной системы (цистицеркоз и другие);
V. Сирингомиелия;
VI. Сосудистые нарушения и образования головного и спинного мозга (артериовенозные шунты, гемангиомы и т.д.);
VII. Аномалии развития (врожденные дефекты) нервной системы:
— грыжи спинномозговые;
— грыжи черепномозговые.
Какие исследования проводит и назначает нейрохирург?
Нейрохирурги назначают общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (с определением общего белка, мочевины, креатинина, билирубина, АлАТ, АсАТ, хлоридов, натрия, калия и других показателей). Перед предполагаемой операцией определяется группа крови, коагулограмма (показатели свертывающей системы крови).
Нейрохирурги используют такой метод исследования, как люмбальная пункция (прокол с помощью специальной иглы спинномозгового канала) – позволяет определить характер спинномозговой жидкости: цвет, содержание эритроцитов, лейкоцитов, сахара, белка, бактерий, кроме этого можно судить о внутричерепном давлении по скорости вытекания жидкости из канюли иглы. Используется эхоэнцефалография, позволяющая судить о смещении в какую-либо сторону срединных структур головного мозга при гематомах, гидроцефалии. Для определения электрической активности мозга в нейрохирургии используется электроэнцефалография. В диагностике сосудистых нарушений нейрохирургами широко применяется дуплексное сканирование. Используется рентгенография (при диагностике травматических повреждений), ядерно-магнитный резонанс и компьютерная томография. Реже применяются такие методы, как электронейромиография, позитронно-эмисионная томография и т.д.
В каких случаях необходимо обращаться к нейрохирургу?
Обычно консультацию нейрохирурга назначают врачи других профилей, чаще всего с целью:
— диагностики (выявления, установления формы) черепно-мозговой травмы, определения степени тяжести, выявления осложнений, проведения лечения;
— при огнестрельных, колотых, рубленых, резаных и других ранах, распространяющихся на структуры нервной системы;
— диагностики и оперативного лечения опухолей нервной системы;
— лечения врожденных пороков развития нервной системы;
— лечения абсцессов головного мозга;
— лечения хирургическими методами других заболеваний нервной системы.
К чему следует быть готовым на приеме у нейрохирурга?
Врач-нейрохирург проводит опрос пациента, с помощью которого выявляет имеющиеся жалобы, уточняет ход развития заболевания. После опроса проводится общий осмотр, проверяется объем движений (активно и пассивно) в суставах, оценивается мышечная сила, проверяется кожная чувствительность различных участков покровов. Обязательно проверяются нормальные и патологические рефлексы, глазодвигательные реакции, выполняются координационные пробы (пациенту предлагается дотронуться до кончика носа пальцем с закрытыми глазами и т.д.).