Кто такой онколог?
Онколог – врач хирургического профиля, специализирующийся на предупреждении, выявлении и лечении злокачественных новообразований.
Термин «онколог» происходит из древнегреческого языка, в котором «onkos» означает «опухоль», а «logos»переводится как «учение».
Онкологи работают в специализированных онкологических диспансерах, в онкологических отделениях больниц, в поликлинических лечебных учреждениях. Кроме того, онкологи часто имеют более узкую специализацию в какой-либо области медицины: онкоурологи, онкогинекологи, онкологи-маммологи и т.д.
Какими органами и заболеваниями занимается онколог?
Онкологи занимаются злокачественными новообразованиями любых локализаций. Чаще всего в практике онколога встречаются следующие заболевания:
— рак кожи (меланома, базально-клеточный рак, плоскоклеточная карцинома);
— опухоли молочной железы;
— рак легких (бронхолегочный);
— рак гортани;
— рак языка, глотки, губы;
— злокачественные новообразования средостения;
— рак пищевода;
— оухоли желудка;
— колоректальный рак (прямой кишки и других отделов толстой кишки);
— опухоли тонкой кишки;
— опухоли поджелудочной железы;
— рак печени и желчных протоков;
— опухоли почки;
— рак предстательной железы;
— опухоли мочевого пузыря;
— рак шейки и тела матки;
— злокачественные новообразования яичников;
— лейкозы;
— нелейкемическиегемобластозы;
— злокачественные опухоли из мягких тканей (рабдомиосаркома, лейомиосаркома, фибросаркома, липосаркома), из костей (остеосаркома);
— вторичные опухоли (метастазы).
Какие исследования проводит и назначает онколог?
Онкологи назначают общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (с определением интересующих показателей). Часто определяются биохимические маркеры опухолей, специфичные для новообразований определенных локализаций. Для выявления опухолей применяются такие методы исследования, как рентгенография, в том числе и с применением контрастирования (например, мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.), ультразвуковая диагностика, компьютерная рентгеновская томография, магнитный резонанс, сцинтиграфия (с использованием радиоактивных изотопов) и другие методы. Для верификации диагноза онкологи производят биопсию, то есть прижизненное взятие кусочка ткани из подозрительного на злокачественную опухоль участка с последующим исследованием под микроскопом. Существует много видов биопсии, наиболее распространены следующие: взятие клеточного материала с помощью шприца и иглы (тонкоигольная биопсия), трепан-биопсия (с помощью толстой иглы берется столбик ткани), инцизионная биопсия (путем среза во время операции), эксцизионная биопсия (исследуется удаленная во время операции опухоль). Часто под микроскопом исследуются мазки-отпечатки.
В каких случаях необходимо обращаться к онкологу?
К онкологу следует обращаться при выявлении следующих симптомов:
— появилась визуально определяемая или ощущаемая при дотрагивании опухоль;
— пропадает аппетит, резко снижается масса тела, наблюдается длительное незначительное повышение температуры тела;
— на коже происходят изменения родинок (невусов) в размере, окраске, родинки становятся болезненными, появляется дискомфорт;
— на коже появляются уплотнения, изъязвления;
— беспокоит длительный кашель, кровохарканье, икота, осиплость голоса;
— беспокоит нарушение проглатывания пищи и жидкостей;
— беспокоят запоры, примеси крови в кале;
— постепенно появляется желтуха, потемнение мочи, осветление кала;
— появляются примеси крови в моче;
— беспокоит повышенная кровоточивость, бледность кожных покровов;
— молочная железа изменяет размер, форму, изменяется цвет кожи, появляются втяжения, бугристость кожи, определяется узел;
— беспокоит увеличение групп лимфатических узлов.
К чему следует быть готовым на приеме у онколога?
Врачи-онкологи начинают устанавливающую диагностику с беседы с пациентом, в которой выявляют жалобы, уточняют историю развития новообразования. После опроса онколог переходит к осмотру, выявляя визуальные изменения (саму опухоль или ее косвенные признаки). Далее онколог приступает к пальпации (ощупыванию) живота (кишечника, печени, почек, селезенки), мягких тканей, лимфатических узлов. После этого выполняется перкуссия (выстукивание) живота, грудной клетки. Кроме этого используется аускультация (выслушивание) сердца и легких. Онколог проводит весь комплекс необходимых исследований, в том числе биопсию, взятие мазков. После получения гистологического ответа диагноз злокачественного образования подтверждается или опровергается. При подтверждении диагноза проводится уточняющая диагностика, которая позволяет онкологу выставить стадию заболевания, отнести пациента к онко-группе для назначения соответствующего лечения.