Кто такой ревматолог?
Ревматолог – врач терапевтического профиля, специализирующийся на выявлении, лечении и предупреждении заболеваний, вызванных системным (распространенным) поражением соединительной ткани. Термин «ревматолог» произошел из древнегреческого языка, в котором слово «rheuma» означает «поток», а «logos» переводится как «учение».
Врачи-ревматологи работают в специализированных ревматологических терапевтических отделениях больниц, а также в поликлиниках.
Какими органами и заболеваниями занимается ревматолог?
Ревматологические поражения обычно локализуются в мягких тканях, суставном и костном аппарате, а также в других отделах опорно-двигательного аппарата, часто поражаются различные внутренние органы (сердце, почки и т.д.). К основным заболеваниям, которые входят в компетенцию врача-ревматолога, относятся следующие:
— острая ревматическая лихорадка;
— спондилоартропатии (болезнь Бехтерева, псориатические, реактивные и энтеропатические артриты);
— ревматоидный артрит;
— подагра;
— хроническая ревматическая болезнь сердца;
— антифосфолипидный синдром;
— системная красная волчанка;
— дерматомиозит;
— системная склеродермия (современное название системный склероз);
— синдром Шегрена;
— воспалительные поражения мышц (миопатии);
— васкулит геморрагический;
— васкулиткриоглобулинемическийэссенциальный;
— болезнь Кавасаки;
— гранулематозВегенера;
— узелковый полиартериит;
— полиангиит микроскопический;
— синдром Чарджа-Стросса;
— гигантоклеточный артериит;
— ревматическая полимиалгия;
— артериит Такаясу (аортоартериит неспецифический);
— остеопороз;
— остеоартроз;
— болезнь Бехчета;
— фибромиалгия.
Какие исследования проводит и назначает ревматолог?
Ревматологи назначают общие анализы мочи и крови, позволяющие выявить воспалительный процесс, биохимическое исследование крови (с определением общего белка, иммуноглобулинов, мочевой кислоты, хлоридов, калия, натрия, креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, билирубина, ЛДГ, липопротеидных фракций, холестерина, С-реактивного белка, серомукоида и сиаловых кислот). Производится исследование крови на ревматоидный фактор, антитела к ДНК, LE-клетки, антинуклеарные антитела, АСЛ-О. Ревматологи нередко назначают выполнение иммунограммы, которая позволяет судить об активности иммунитета, в крови выявляются специфические антитела (иммуноглобулины). Кроме этого применяются такие методы диагностики, как рентгенография суставов, костей, ультразвуковое исследование (в том числе с допплеровским исследованием сосудов), радиоизотопные методы (сцинтиграфия), пункции (проколы) суставных полостей (с последующим исследованием полученной синовиальной жидкости или введением лекарственных препаратов), артроскопия (осмотр полости суставов с помощью оптики), биопсия (забор участков ткани) височных артерий, кожи, мышц, слюнных желез, почек, электрокардиография, измерение артериального давления и другие исследования.
В каких случаях необходимо обращаться к ревматологу?
К ревматологу следует обращаться при появлении следующих проявлений:
— мигрирующие боли в мелких группах суставов, подъем температуры тела, возникшие после перенесенной ангины;
— отек, покраснение области суставов, деформации суставов кистей, боль и скованность в них по утрам;
— ограничение подвижности в суставах;
— наличие узелков в области суставов и сухожилий;
— выявленные пороки сердца ревматического происхождения;
— покраснение по бокам от носа в форме бабочки;
— постоянная слабость, боль в мышцах;
— уплотнение и истончение кожи;
— мелкоточечные кровоизлияния на коже;
— образование «шишек» в области суставов, боли в мелких суставах;
— постоянное чувство онемения, покалывания в конечностях.
К чему следует быть готовым на приеме у ревматолога?
Ревматолог начинает прием с опроса пациента, выясняются жалобы, давность возникновения симптоматики, особенности течения заболевания. После этого врач переходит к общему осмотру, уделяя особое внимание наличию деформаций, отечности, покраснения, узлов и других образований в области суставов и сухожилий. После осмотра ревматолог переходит к пальпации (ощупыванию) областей суставов (отмечается кожная температура, болезненность, отечность), костей, живота, определяется пульс на лучевых, височных артериях, артериях нижних конечностей. После этого производится перкуссия (выстукивание) грудной клетки и живота, аускультация (выслушивание) сердечных тонов и дыхательных шумов. Определяется артериальное давление, измеряется температура тела. После этого ревматолог назначает дополнительные методы обследования, которые позволяют подтвердить диагноз. Далее пациенту назначается лечение, при необходимости в условиях стационара.