- незрелость мышечного слоя желудка у маленького ребенка;
- нарушение режима вскармливания и состава питания грудного ребенка;
- неврологические расстройства в результате перинатальных поражений центральной нервной системы.
Важно помнить о том, что пилоростеноз не характеризуется наличием каких-то пороков анатомического развития со стороны самого желудка или двенадцатиперстной кишки. Это исключительно функциональное расстройство.
Признаки
Для пилороспазма характерно сочетание трех ключевых признаков:
- частые срыгивания и рвота, при этом они непостоянные, возникают практически сразу после кормления, рвотные массы имеют тот же объем, что и пища, могут иметь кислый запах и содержать включения желчи;
- при вышеуказанной симптоматике самочувствие ребенка остается совершенно нормальным: он не теряет в массе, незначительно отстает по весу от сверстников, со стороны пищеварения и мочеиспускания не отмечается выраженных расстройств;
- отмечается общее беспокойство, возбудимость ребенка, он плохо спит и постоянно просыпается.
Диагностика
В процессе диагностики врачу очень важно решить одну основную задачу: является ли расстройство чисто функциональным, или же имеется нарушение анатомии желудка. Это помогает выяснить рентгенография с контрастом.
Больному дают предварительно выпить стакан раствора сульфата бария, — вещества, которое совершенно не пропускает рентгеновские лучи. Затем выполняется серия снимков, на которых можно видеть строение внутренних контуров желудка, а также движение контраста. Барий при этом не задерживается в желудке более 3-6 часов, никаких анатомических дефектов не отмечается.
Одна из самых главных задач – провести дифференцировку между такими двумя состояниями, как пилороспазм и пилоростеноз. Ниже представлена таблица, которая кратко характеризует различия:
|
Пилороспазм |
Пилоростеноз |
| Рвота и срыгивания начинают беспокоить ребенка сразу после рождения | Рвота и срыгивания появляются только на 2 неделе жизни |
| Рвота может возникать в разное время суток, непостоянная | Рвота регулярная |
| Рвотных масс немного, не больше, чем было съедено пищи | Рвотных масс очень много, больше съеденного объема |
| Нарушений стула чаще всего не бывает, относительно редко случаются запоры | Практически постоянно запоры |
| Нарушений со стороны мочевыделительной системы нет | Ребенок мочится значительно реже, чем положено |
| Внешний вид ребенка не нарушен | Бледность, могут быть кожные складки в разных местах |
| При осмотре живота внешне нарушений не отмечается | При осмотре живота на глаз видны сокращения желудка |
| Ребенок беспокойный, возбудимый, часто плачет | Ребенок спокойный, даже вялый |
| Масса тела соответствует возрасту или немного снижена | Масса тела сильно снижена |
| При поступлении ребенка на прием к врачу масса тела, как правило, больше чем сразу после рождения | Масса после рождения может даже падать |
Конечно, вышеописанные признаки не являются руководством к самостоятельной диагностике. В любом случае, даже если родители уверены, что нет ничего страшного, ребенок должен быть показан врачу.
Анализы (1)
Рентгенография (констрастная)
Лечение
При пилороспазме предусмотрено консервативное лечение. Оно проводится по трем основным направлениям:
Диета. Ребенка стоит кормить чаще, но объем одной порции стоит уменьшить. Идеальный вариант для любого малыша – это настоящее женское молоко матери. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то рекомендуются смеси с загустителями.
Медикаментозная терапия – назначается лечащим врачом.
Физиотерапия: электрофорез, парафиновые аппликации на область живота с различными лекарственными препаратами.
Практически всегда пилороспазм со временем полностью излечивается, не оставляя после себя никаких негативных последствий.